Leucemias crónicas: LMC y LLC, clínica, laboratorio y clasificación

Resumen

El documento describe las leucemias crónicas como neoplasias hematopoyéticas, centrándose en la leucemia mieloide crónica (LMC) y la leucemia linfoide crónica (LLC). Explica sus características clínicas, las fases o estadios de cada una, los hallazgos de laboratorio y la clasificación de la LLC.

Puntos clave

Las leucemias crónicas afectan sobre todo a adultos mayores (5ª a 7ª década) y tienen inicio lento con manifestaciones inespecíficas.
La LMC es la más común de los desórdenes mieloproliferativos crónicos y se asocia a esplenomegalia severa.
En la LMC, la leucocitosis supera 50.000/mm³ con granulocitos, basofilia, eosinofilia y trombocitosis; el cromosoma Ph1 es positivo.
La fase blástica de la LMC se define por blastos superiores al 20%.
La LLC afecta a edad avanzada, puede ser asintomática y presenta linfocitosis intensa.
La LLC se clasifica en estadios 0 a IV según linfocitosis, adenomegalias, visceromegalias, anemia y trombocitopenia.
La hipogammaglobulinemia de la LLC aumenta la susceptibilidad a las infecciones.

Ponte a prueba

Leucemias Crónicas: Neoplasias Hematopoyéticas

Las leucemias crónicas son neoplasias capaces de originar varias líneas celulares semejantes a las células maduras, resultando en una hematopoyesis aumentada y tumoral, con la producción excesiva de todas las líneas celulares mieloides.

Estas leucemias afectan principalmente a adultos mayores (5ª a 7ª década), con un inicio lento y manifestaciones clínicas inespecíficas. La hepato-esplenomegalia es común debido al atrapamiento de células, hematopoyesis extramedular e infiltración tumoral.

Leucemia Mieloide Crónica (LMC)

La LMC es la más común de los desórdenes mieloproliferativos crónicos. Se caracteriza por:

Aumento del número de células de la línea granulocítica.
Esplenomegalia severa.
Síntomas inespecíficos.
Evolución inicialmente lenta (Fase Crónica) con clínica insidiosa e inespecífica: febrícula, astenia, pérdida de peso, diaforesis vespertina (3-4 años).

Fases de la LMC

Fase Acelerada

Incremento de la proliferación de la línea granulocítica, con signos de falla medular y disminución de la respuesta al tratamiento.

Transformación Blástica

Blastos > 20%.
Infiltración a ganglios linfáticos, piel, tejidos blandos y SNC.

Laboratorio en LMC

Leucocitosis > 50.000/mm³ a expensas de granulocitos, basofilia y eosinofilia, con trombocitosis.
Aumento en el ácido úrico.
Reducción en la Fosfatasa Alcalina Leucocitaria.
Cromosoma Ph1 positivo.

Leucemia Linfoide Crónica (LLC)

La LLC afecta a la edad avanzada, puede ser asintomática y presenta leucocitosis intensa. Un diagnóstico precoz mejora el pronóstico. Un tipo especial es la leucemia de células peludas (Tricoleucemia).

Clasificación de la LLC

Estadio 0: Linfocitosis solamente en médula ósea.
Estadio I: Igual a 0 + adenomegalias.
Estadio II: Igual a 0 + hepato y/o esplenomegalia y/o adenomegalias.
Estadio III: Igual a 0 + Anemia, con o sin visceromegalias.
Estadio IV: Trombocitopenia con o sin visceromegalias.

Clínica de la LLC

Variable: Adenomegalias, esplenomegalia, hepatomegalia, clínica dependiente de la anemia, trombocitopenia. Pocos casos evolucionan a leucemia linfoblástica aguda (LLA) o mieloma múltiple (MM).

Laboratorio en LLC

Linfocitosis intensa.
Anemia y trombocitopenia según estadios.
Hiperuricemia.
Hipogammaglobulinemia (mayor susceptibilidad a las infecciones).

Preguntas frecuentes

¿Qué característica distingue a la leucemia mieloide crónica en el laboratorio?

La LMC presenta leucocitosis superior a 50.000/mm³ a expensas de granulocitos, con basofilia, eosinofilia y trombocitosis. Además, muestra cromosoma Ph1 positivo y reducción de la fosfatasa alcalina leucocitaria.

¿Cómo se clasifica la leucemia linfoide crónica?

Se clasifica en cinco estadios, del 0 al IV. El estadio 0 implica solo linfocitosis en médula ósea y los siguientes añaden adenomegalias, hepato o esplenomegalia, anemia o trombocitopenia según el caso.