Lidocaína: Guía completa de uso, indicaciones y precauciones

Lidocaína

Acción terapéutica

Anestésico local y antiarrítmico.

Presentación

• Viales (1% 50 ml) y (2% 50 ml).
• Cartuchos dentales, lidocaína 2% + adrenalina (epinefrina) 1:80.000; 1.8 ml

Indicaciones

Anestesia local:

• Anestesia superficial de piel y mucosas en forma de gel.
• Infiltraciones extravasal o intravenosa (nunca en infiltración de manos, pies y dedos).
• Bloqueo de nervios y troncos nerviosos.

Anestesia regional:

• Anestesia epidural y anestesia espinal, introduciendo la solución en el espacio epidural y subaracnoideo, a nivel torácico, lumbar o caudal. En la inyección epidural es frecuente añadir adrenalina 1:200.000.

Antiarrítmico:

• Tratamiento de la taquicardia y fibrilación ventricular asociada a infarto de miocardio, cateterismo cardiaco y cirugía cardiaca.

Posología/ Pauta/ Duración

• Anestesia epidural: 8-15 ml sol. 1% (analgesia postoperatoria) / 10-15 ml sol. 2% (anestesia quirúrgica).
• Anestesia local en infiltración: 5-15 ml sol. 2% (producen 70 min de anestesia).
• Antiarrítmico: En forma de bolo 50-100 mg durante 15 min seguida de una infusión intravenosa de 1-5 mg/min/24h.

Embarazo/ Lactancia

• La administración epidural puede ocasionar varios grados de toxicidad materna, fetal y neonatal. La embarazada es más susceptible a la acción cardiotóxica.
• No amamantar inmediatamente después de la infusión.

Contraindicaciones/ Advertencias

• Alergias a anestésicos locales tipo amida.
• Epilepsia.
• Hepatopatías graves.
• Bradicardia.
• Hipotensión.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Anuria.
• Enfermedad de Addison.

Durante el parto: la administración epidural/subaracnoidea/paracervical puede alterar la contractibilidad uterina. Se han descrito casos de bradicardia y el riesgo se ve incrementado en casos de prematuridad, distrés fetal, hipermadurez, insuficiencia útero-placentaria. En ancianos se recomienda utilizar dosis reducidas. No se recomienda la utilización profiláctica de lidocaína en la fase prehospitalaria de infarto de miocardio. No es aconsejable aplicar sobre áreas inflamadas o infectadas ya que puede modificar el pH y por tanto el efecto anestésico.

La lidocaína es el antiarrítmico que menor cardiodepresión causa.

Reacciones adversas

Graves: aturdimiento, acúfenos, vértigo, verborrea, dificultad al pronunciar palabras, nistagmus, escalofríos, espasmos musculares, convulsiones, depresión generalizada del SNC, coma, paro respiratorio y muerte.

Interacciones

• Potenciación de la acción de lidocaína: β-bloqueantes.
• Disminución de la acción de lidocaína: disopiramida y fenitoína.