Manejo Avanzado de la Parada Cardíaca Pediátrica: Protocolos y Algoritmo de Resucitación

Actuaciones ante una Parada Cardíaca Infantil (PCI)

Mientras se realizan las compresiones, se debe comprobar el ritmo para determinar si es desfibrilable o no.

Ritmo No Desfibrilable (Asistolia o AESP)

En caso de ritmo no desfibrilable, la actuación requiere la coordinación de roles:

• Reanimador 1: Mantiene las compresiones torácicas.
• Reanimador 2: Establece el acceso venoso y administra epinefrina.

Las dosis de epinefrina se pueden repetir cada 3-5 minutos, sin interrumpir las compresiones.

Protocolos de Actuación ante Ritmo Desfibrilable (FV/TVSP)

Protocolo AHA (American Heart Association)

Si el ritmo es desfibrilable (Fibrilación Ventricular o Taquicardia Ventricular sin Pulso), se procede de la siguiente manera:

1. Se realiza una cardioversión (descarga).
2. Se continúa inmediatamente con las compresiones durante 2 minutos antes de comprobar el ritmo.
3. A partir de la segunda cardioversión, mientras se continúa con las compresiones, se administrará amiodarona o, en su ausencia, lidocaína.

Protocolo ERC (European Resuscitation Council)

El ERC recomienda:

1. Cardioversión inmediata si el ritmo es desfibrilable.
2. Revisar el ritmo a los 2 minutos.
3. Si el ritmo sigue siendo desfibrilable, realizar una segunda cardioversión.
4. Entre la segunda y la tercera cardioversión, administrar adrenalina, amiodarona o lidocaína.
5. Se continúa con la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y se seguirá administrando adrenalina si fuera preciso.

Actuación ante una Arritmia Inestable

La ERC establece que si no hay signos vitales ni pulso, la situación se tratará como una Parada Cardiorrespiratoria (PCR).

Pasos iniciales:

• Monitorizar con ECG o Desfibrilador Externo Automático (DEA).
• Valorar la Frecuencia Cardíaca (FC) y el ritmo.

Algoritmo de Soporte Vital Avanzado (SVA) Pediátrico

Fase Inicial: ¿No responde?

1. Comenzar RCP (al menos 100 compresiones/minuto).
2. Administrar oxígeno y ventilación (12 insuflaciones/minuto).
3. Monitorización.
4. Valorar el ritmo.

Ritmo Desfibrilable (FV o TVSP)

Descarga aconsejada.

1. 1ª Cardioversión: RCP durante 2 minutos. Establecer acceso venoso.
2. 2ª Cardioversión: RCP. Administrar amiodarona o lidocaína (según protocolo AHA).
3. 3ª Cardioversión: RCP durante 2 minutos. Administrar adrenalina, amiodarona y lidocaína.
4. Tras 2 minutos de RCP: Administrar adrenalina cada 3-5 minutos y una segunda dosis de amiodarona.
5. Tratar posibles causas reversibles.

Ritmo No Desfibrilable (Asistolia o Parada AESP)

Descarga no aconsejada.

Coordinación de reanimadores:

• 1º Reanimador: Compresiones.
• 2º Reanimador: Insuflaciones.
• Otros: Establecen acceso venoso y preparan la medicación.

Continuación del Algoritmo (Ambos Ritmos)

Si el ritmo sigue siendo no desfibrilable:

• Continuar RCP.
• Tratar causas reversibles.
• Si se recupera el ritmo (Asistolia o Parada AESP resuelta): Comprobar el pulso.
• Si hay pulso y el paciente está inestable, valorar la cardioversión.
• Si el paciente tiene ritmo y pulso, trasladar al hospital.