Manejo Clínico de Patologías Respiratorias Agudas en Pediatría

Laringitis Aguda Obstructiva

Inflamación aguda de la laringe que provoca diversos grados de obstrucción. Puede comprometer la epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o la región subglótica. La edad más frecuente de presentación es entre 1 y 5 años.

Clasificación de Gravedad

• Grado I: Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto).
• Grado II: Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio continuo, tiraje leve (retracción supraclavicular, intercostal o subcostal).
• Grado III: Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, polipnea), disminución del murmullo pulmonar.
• Grado IV (Fase de Agotamiento): Disfonía, estridor, tiraje intenso; palidez, somnolencia, cianosis; aparente disminución de la dificultad respiratoria.

Bronquitis Aguda

Enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial, de evolución benigna y autolimitada, generalmente de etiología viral.

Síndrome Bronquial Obstructivo del Lactante (Episodio Agudo)

Enfermedad caracterizada por obstrucción bronquial aguda (menos de 2 semanas de evolución), generalmente de etiología viral y que se presenta preferentemente en meses fríos.

Instrucciones para el Tratamiento con Inhalador

1. Destapar el inhalador y agitarlo con fuerza.
2. Introducirlo en la apertura de la aerocámara.
3. Colocar la aerocámara sobre la nariz y boca. Realizar el primer puff (siempre en posición sedente y con la aerocámara en posición horizontal).
4. Tomar aire lenta y profundamente y mantener la respiración durante unos segundos.
5. Respirar 10 veces dentro de la aerocámara y retirarla de la cara.
6. Esperar un minuto y repetir el segundo paso.

Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del Lactante

Cuadro clínico de 3 o más episodios de obstrucción bronquial durante los dos primeros años de vida.

Clasificación de Severidad

Leve

• Menos de 1 episodio mensual.
• Síntomas de intensidad leve o moderada.
• Sin alteración de la calidad de vida del niño.

Moderado

• Episodios más de 1 vez al mes o sibilancias persistentes durante 1 mes o más.
• Exacerbaciones de mayor intensidad, que eventualmente pueden requerir hospitalización.
• Deterioro moderado de la calidad de vida: despertar nocturno, tos con el llanto, risa o esfuerzo.

Neumonía

Inflamación aguda del parénquima pulmonar, de etiología viral, bacteriana o mixta. Los términos «bronconeumonía» y «neumonitis» no deben utilizarse para denominar entidades clínicas.