Manejo del Desequilibrio Nutricional y el Dolor en Diversas Patologías

Desequilibrio nutricional por defecto:

Estomatitis:

• Valorar la ingesta de alimentos y la capacidad del paciente para masticar y tragar.
• Pesar diariamente.
• Facilitar pajitas.
• Ofrecer pequeñas cantidades de alimentos suaves.
• Proporcionar analgésicos a demanda.

Cáncer Oral:

• Pesar diariamente.
• Valorar nutrición oral adecuada en calorías y nutrientes.
• Ofrecer alimentos blandos con suplementos.
• Favorecer ingesta frecuente y en pequeñas cantidades.
• Proporcionar nutrición enteral y parenteral.
• Elevar cabecera 30-40º.

Cáncer Esofágico:

• La nutrición enteral por SNG o tubo de gastrostomía puede mantener el estado nutricional tras la cirugía o en la obstrucción por tumor inoperable.

Gastritis:

• Monitorizar y registrar ingesta de líquidos, etc.
• Monitorizar peso y parámetros de laboratorio.
• Facilitar una consulta con dietista.
• Proporcionar suplementos nutricionales entre comidas.
• Mantener sonda de alimentación.

Úlcera Péptica (EUP):

• Valorar la dieta actual.
• Derivar al paciente a un dietista.
• Realizar vigilancia de la aparición de anorexia, náuseas, vómitos.
• Ajustar horario de la medicación y alimentación.

Cáncer Gástrico:

• Consultar dietista.
• Pesar diariamente.
• Monitorizar parámetros de laboratorio.
• Administrar medicación analgésica.

Litiasis Biliar:

• Evaluar el estado nutricional.
• Evaluar resultados de laboratorio.
• Consultar dietista.
• Administrar suplementos vitamínicos.

Cirrosis:

• Pesar al paciente a diario.
• Proporcionar pequeñas cantidades de alimentos.
• Favorecer ingesta proteica.
• Cita con el dietista.

Pancreatitis:

• Pesar al paciente cada 2 horas.
• Vigilar los valores de laboratorio.
• Vigilar ruidos intestinales.
• Administrar líquidos IV.
• Mantener un gráfico de deposiciones.
• Proporcionar cuidado nasal y oral cada 1-2 horas.
• Proporcionar una higiene bucal antes y después.

Dolor:

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE):

• Recomendar tomar comidas ligeras y frecuentes.
• Restringir comidas grasas, ácidas, café y alcohol, y fumar.
• Administrar tratamiento farmacológico pautado.
• Discutir con el paciente la naturaleza crónica de la ERGE y su manejo.

Úlcera Péptica (EUP):

• Valorar el dolor incluyendo su localización, tipo, intensidad.
• Administrar IBP, antiácidos y antagonistas de los receptores H2.
• Monitorizar eficacia del tratamiento y efectos adversos.
• Asesorar sobre las técnicas de relajación y disminución del estrés.

Litiasis Biliar:

• Comentar la relación entre la ingesta de grasas y dolor.
• Suspender ingesta de alimentos y líquidos por vía oral.
• Administrar analgesia narcótica.
• Colocar al paciente en posición Fowler y vigilar constantes cada 4 horas.

Pancreatitis:

• Utilizar escala del dolor.
• Administración de analgesia.
• Mantener ayuno y permeabilidad de SNG.
• Mantener reposo en cama.
• Alentar técnicas no farmacológicas del control del dolor.
• Facilitar una postura cómoda.
• Evitar traer comida a la habitación del paciente.