Manejo y Diagnóstico de Patologías Digestivas Comunes

Cáncer de Colon

Dra. Acorda Sifuentes

Cribado y Detección

• Sin síntomas y sin antecedentes familiares:
  • A partir de los 40 años: Tacto rectal.
  • A partir de los 50 años: Colonoscopia completa.
• Sin síntomas, con antecedentes familiares de cáncer colorrectal en 1er grado:
  • A partir de los 40 años: Tacto rectal y colonoscopia.
• Sin síntomas, con poliposis familiar:
  • Inicio a los 10 años: Tacto rectal y colonoscopia.
  • Seguimiento: Repetir al año si se detecta pólipo; cada 3 años si el resultado es negativo.
• Sin síntomas, con cáncer de colon hereditario no polipósico (Síndrome de Lynch):
  • Inicio en la adolescencia: Similar al protocolo para poliposis familiar.
• Con síntomas presentes y sin historia familiar:
  • A partir de los 25 años: Colonoscopia.

Pancreatitis

Dr. Chávez

Clasificación y Características

• Pancreatitis Crónica:
  • Tipo 1: Episodios agudos caracterizados por dolor epigástrico agudo, elevación de amilasas y cambios inflamatorios radiográficos.
  • Tipo 2: Dolor epigástrico intermitente o constante.
  • Tipo 3: Asociada a complicaciones como pseudoquistes, obstrucciones gastrointestinales, hipertensión portal, efusiones pleurales y fístulas.
  • Tipo 4: Insuficiencia pancreática exocrina y endocrina, manifestada por dispepsia, esteatorrea, diabetes mellitus (DM) y pérdida de peso, entre otros síntomas.

Gastritis y Helicobacter pylori

Dra. Reyes

Tratamiento según Etiología

• Gastritis por AINEs: Tratamiento con misoprostol e inhibidores de la bomba de protones (IBP).
• Gastritis por Estrés: Tratamiento con bloqueadores H2, IBP y sucralfato.
• Infección por Helicobacter pylori:
  • Segunda línea de tratamiento: Combinaciones que incluyen bismuto, IBP, tetraciclina y metronidazol. Otras opciones: IBP, amoxicilina, tetraciclina; o IBP, tetraciclina, metronidazol.
  • Tercera línea de tratamiento: Levofloxacino.

Cirrosis Hepática

Clasificación según Localización de la Fibrosis

• Presinusoidal:
  • Extrhepática: Causada por trauma congénito, malignidad, sepsis umbilical o hipercoagulación.
• Intrahepática: Asociada a esquistosomiasis o hígado congénito.
• Postsinusoidal: Incluye la oclusión de la vena hepática (venooclusiva) y el síndrome de Budd-Chiari.

Trastornos de la Motilidad Faringoesofágica

Dra. Gutiérrez

Esclerodermia

• Manifestaciones: Alteración cutánea, fibrosis y degeneración del músculo liso esofágico (respetando el músculo estriado).
• Hallazgos: Hipomotilidad severa, fallo de contracción del esófago distal, hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI), asociado a reflujo gastroesofágico y disfagia.

Lesiones Esofágicas por Agentes Causales

Dra. Cumpa

Esofagitis Infecciosas

• Herpes: Presenta disfagia dolorosa aguda, náuseas y vómitos. Común en inmunocomprometidos. Se observan vesículas redondeadas y pequeñas úlceras en el esófago distal.
• Citomegalovirus (CMV): Causa erosiones y ulceraciones en el esófago medio y distal, con úlceras superficiales.

Cáncer de Esófago

Dr. Vásquez

Tipos y Factores de Riesgo

• Carcinoma Epidermoide:
  • Factores de riesgo: Tabaquismo, consumo de alcohol, condición social desfavorable, dieta rica en nitrosaminas, acalasia, esófago de Barrett, y lesiones por cáusticos.
  • Síndrome de Plummer-Vinson: Asociado en mujeres con anemia ferropénica.
• Adenocarcinoma:
  • Factores de riesgo: Reflujo gastroesofágico crónico, obesidad, infección por H. pylori, sexo masculino, condición social baja, y dieta rica en nitrosaminas y tabaco.