Manejo del Dolor y la Ansiedad en Procedimientos Odontológicos: Analgesia y Anestesia

Dolor en Odontología: Analgesia, Anestesia y Control de la Ansiedad

A) Analgésicos y Antiinflamatorios

La mayoría de las veces el dolor se debe a procesos inflamatorios derivados de infecciones o traumatismos. Los fármacos más usados para estos casos son los **AINE** (Antiinflamatorios No Esteroideos), que ayudan a controlar el dolor, la fiebre y la inflamación.

• Para enfermedades con dolor profundo e intenso se utilizan **opiáceos** (derivados de la morfina).
• Otro tipo de fármacos son los **corticoides**, que se emplean para controlar enfermedades autoinmunes.

B) Anestésicos Locales y Bandeja de Anestesia

Los **anestésicos locales** eliminan la sensación dolorosa de forma localizada y sin afectar el nivel de conciencia. Se utilizan sustancias que se inyectan próximas a la zona a tratar, como puede ser, por ejemplo, la **lidocaína**, a la que se le añade un componente vasoconstrictor para prolongar el efecto, como puede ser la **adrenalina** o **epinefrina**.

Para cada anestésico existen dosis máximas según la edad y el peso, las cuales siempre deben respetarse.

Instrumental de la Bandeja de Anestesia

La bandeja de anestesia consta del siguiente material e instrumental:

• Carpule de anestesia: Es un cartucho cilíndrico de vidrio donde se encuentra el anestésico.
• Jeringa metálica de anestesia: Tiene forma cilíndrica hueca para colocar el carpule.
• Aguja de anestesia: Tienen un diámetro muy fino, con rosca para fijarse a la jeringa, doble extremo y pueden ser largas (para la arcada inferior) y cortas (para la arcada superior).

C) Técnicas de Anestesia Local

La administración de anestésicos locales es mediante inyección. Hay que distinguir dos tipos de anestesia según su alcance:

• Infiltrativa: Se inyecta junto a terminaciones nerviosas en la arcada superior y en la parte anterior de la mandíbula.
• Troncular: Se inyecta en el trayecto del tronco nervioso afectando a un tramo más amplio; se emplea principalmente en la arcada inferior.

D) Anestesia General y Sedación

La anestesia general suprime todo tipo de sensación usando gases que penetran por vía inhalatoria o intravenosa. Se usa en niños muy pequeños y con trastornos de conducta, personas con discapacidad mental y cirugías de larga duración.

Otra técnica es la sedación consciente, que deja al paciente en un estado de somnolencia sin perder la conciencia, permitiendo reducir su ansiedad y dolor. Se utiliza **óxido nitroso** y es útil en odontopediatría y tratamientos largos.

E) Control de la Ansiedad

Para el control de la ansiedad preoperatoria se recurre a **ansiolíticos** que ayudan a tranquilizar al paciente antes de comenzar el tratamiento.