Manejo Efectivo de Heridas: Clasificación, Técnicas de Curación y Apósitos

¿Qué es una Herida?

Una herida es toda lesión traumática de la piel y mucosas con pérdida de continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes (músculos, nervios y/o vasos sanguíneos).

Clasificación General de las Heridas

Las heridas pueden considerarse graves en función de una o varias de estas características:

• Profundidad
• Extensión
• Localización
• Grado de contaminación
• Presencia de cuerpos extraños

Tipos Específicos de Heridas

Heridas Quirúrgicas

También llamadas heridas posoperatorias, son aquellas producidas generalmente con bisturí para la reparación de tejidos o la realización de intervenciones quirúrgicas.

Clasificación de Heridas según el Grado de Contaminación

• Limpias: Se originan en forma quirúrgica. El procedimiento, ceñido a la técnica aséptica, no penetra en un órgano o cavidad del cuerpo normalmente colonizada. Se espera que la herida cicatrice por primera intención.

• Limpias-contaminadas: Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario, bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.

• Contaminadas: De origen traumático, con más de 6 horas de evolución e inoculadas por bacterias. Presentan inflamación no purulenta y deben dejarse abiertas para cerrar por segunda intención.

• Sucias o Infectadas: Aquella en la que ha transcurrido tiempo suficiente para que los microorganismos comiencen a desarrollarse. Se caracteriza por inflamación, dolor, exudado purulento, enrojecimiento, leucocitosis y, posiblemente, fiebre. Estas heridas no deben ser cerradas.

Técnicas de Curación de Heridas

Curación Plana

Definición: Es una técnica de limpieza de herida que se realiza con tórulas empapadas en solución fisiológica o solución Ringer Lactato, a través de un solo movimiento de arrastre mecánico. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material y seguir técnicas asépticas.

Objetivos:

• Promover la cicatrización tisular.
• Evitar el desarrollo de infecciones en la herida.
• Promover la comodidad del paciente.

Curación por Irrigación

Definición: Es el lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden provocar infección. Es el procedimiento más adecuado para heridas contaminadas e infectadas o zonas de difícil acceso.

Este procedimiento a menudo se complementa con el uso de diversos tipos de apósitos.

Tipos de Apósitos para Heridas

Existen distintas categorías de apósitos utilizados en el manejo de heridas:

Apósitos Pasivos

Son apósitos simples y de bajo costo. Sirven principalmente para:

• Proteger
• Aislar
• Taponar
• Absorber

Pertenecen a esta categoría:

• Gasa
• Apósito tradicional
• Espuma

Apósitos Interactivos

Estos apósitos cumplen las siguientes funciones:

• Mantienen un ambiente fisiológico húmedo en la herida o úlcera.
• Estimulan enzimas catalíticas, favoreciendo la autolisis y permitiendo que el desbridamiento sea sin dolor.
• No se adhieren a la herida.

Pertenecen a esta categoría:

• Tull
• Espuma hidrofílica
• Apósitos transparentes (adhesivos y no adhesivos)

Apósitos Bioactivos

Características principales:

• Interactúan con la herida.
• Están diseñados para mantener una humedad fisiológica en la herida o úlcera y permitir la oxigenación.

Existen tres tipos principales:

• Hidrocoloides
• Hidrogel
• Alginatos

Apósitos Mixtos

Son apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las características de distintos tipos de apósitos (pasivos, interactivos) y otros componentes.

Se clasifican según sus propiedades o componentes adicionales, como:

• Antimicrobianos
• Desodorantes
• Absorbentes