Manejo de Emergencias: Primeros Auxilios para Hemorragias, Contusiones y Heridas

Manejo de Hemorragias

Tipos de Hemorragias y Posicionamiento

• Hemoptisis: Posición semisentada. Si la persona está mareada, en decúbito supino con la cabeza ladeada para evitar la aspiración de lo expulsado. Aspirar secreciones.
• Hematemesis: Colocar a la persona en decúbito supino con la cabeza ladeada para evitar la aspiración de lo expulsado. Aspirar secreciones. Si el foco sangrante tiene origen en la cavidad bucal, limpiar y presionar; sentar a la persona con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y la boca abierta.
• Melenas/Rectorragias: Aplicar compresas. Posicionar en decúbito lateral flexionado.
• Hemorragias Ginecológicas: Aplicar compresas. Posicionar en decúbito supino con las piernas cruzadas.

Casos Particulares de Hemorragia

• Lengua: Aplicar hielo.
• Varicorragia: Elevar el miembro afectado y aplicar vendaje compresivo.
• Sospecha de Hemorragia Cerebral o Sangrado Craneal Aislado: Persona semisentada para disminuir el flujo de sangre a la cabeza, siempre que no esté en shock.
• Hemorragia Craneal con Sospecha de Fractura: Aplicar vendaje de sujeción no compresivo.

Atención a Contusiones

Contusión Leve

Curará espontáneamente. Aplicar frío local para reducir el dolor y la inflamación por su acción vasoconstrictora. Si la contusión es sobre una articulación, aplicar reposo, elevación y frío local en esta posición.

Contusión Grave

Aplicar frío local e inmovilizar la zona lesionada. Trasladar a un centro hospitalario. En una extremidad, inmovilizarla como si estuviera fracturada.

Precauciones con el hielo: No aplicar directamente hielo sobre la piel; interponer un tejido entre el hielo y la piel.

Manejo de Hematomas: Ante un hematoma, no vaciarlo, no masajearlo, y no aplicar crema ni pomada.

Primeros Auxilios en Heridas

Atención Sanitaria Inicial a Heridas

Como hay riesgo de infección, es crucial extremar las precauciones para evitar la contaminación de las heridas:

• No tocar con las manos sucias ni ponerlas en contacto con telas u objetos sucios.
• Desinfectar las manos y utilizar guantes.
• Utilizar mascarilla y gafas protectoras (depende de las características de la herida).
• Utilizar material estéril.

La gravedad de las heridas dependerá de varios factores:

• Profundidad: Cuanto más profunda, más grave.
• Extensión: Una gran extensión afectada puede producir una gran pérdida de sangre.
• Localización: La zona en que se produce la herida condiciona la evolución de la misma y las posibles secuelas.
• Suciedad Evidente: La presencia de cuerpos extraños o signos de infección aumentan la posibilidad de infección.
• Lesión de Órganos o Estructuras Adyacentes: Si se han afectado otras estructuras, se complica el estado de la persona herida.

Atención Sanitaria Inicial a Heridas Leves

1. Limpiar: Con agua y jabón o suero fisiológico, desde el centro hacia la periferia, sin friccionar. Secar con gasa estéril, también desde el centro hacia la periferia.
2. Desinfectar: La herida, con una solución antiséptica (como povidona yodada) y gasa estéril.
3. Cubrir: Si la herida es pequeña, no es necesario cubrirla. Si sangra o muestra cierta gravedad, colocar una gasa estéril sobre ella y sujetarla con un vendaje circular.

Precauciones al Desinfectar Heridas

• Asegúrate de que la persona no es alérgica al yodo o a sus derivados preguntándole si tolera comer gambas, camarones, etc. Si es alérgica: puedes utilizar mercurocromo (tiñe tejidos y puede ocultar sangrado e infecciones) o clorhexidina (que es incolora).
• No usar alcohol, ya que aumenta el sangrado.
• Mojar la gasa con antiséptico mediante goteo, sin permitir que el recipiente que lo contiene toque la gasa o la herida.
• No mezclar desinfectantes: Pueden ser incompatibles, perder eficacia o causar heridas. Por ejemplo, no mezclar derivados yodados con organomercuriales o H2O2 con derivados yodados.
• No aplicar pomadas ni polvos desinfectantes sobre las heridas, ni algodón (usar gasas o compresas).

Atención Sanitaria Inicial a Heridas Graves

1. Evaluar el tipo de herida, cómo se ha producido y sus características (aplicando el protocolo ABCDE).
2. Localizar los puntos de hemorragia para detenerla.
3. Controlar las constantes vitales.
4. Aplicar medidas para la prevención del shock.
5. Limpiar con suero fisiológico y cubrir con un apósito estéril humedecido, sujetándolo con un vendaje.
6. Trasladar a la persona a un centro hospitalario.