Manejo de Enfermería en Cirugía: Fases Preoperatoria, Intraoperatoria y Postoperatoria

Cuidados Enfermeros en el Proceso Quirúrgico

La atención de enfermería es fundamental en todas las fases del proceso quirúrgico, asegurando la seguridad y el bienestar del paciente. A continuación, se detallan los cuidados esenciales:

Fase Preoperatoria: Preparación Integral del Paciente

Durante esta etapa, el personal de enfermería se encarga de preparar al paciente para la intervención, siguiendo estrictos protocolos:

• Control de Signos Vitales: Evaluación inicial para establecer una línea base.
• Vía Permeable: Asegurar el acceso venoso para administración de fluidos y medicamentos.
• Cumplimiento de Indicaciones Médicas: Seguir todas las órdenes dadas por los médicos y cirujanos.
• Verificación de Ausencia de Prótesis y Objetos Personales: Confirmar que el paciente no porte prótesis dentarias, lentes de contacto, postizos, uñas pintadas, cosméticos ni joyas.
• Preparación de la Zona Operatoria: Realizar un aseo con jabón antiséptico en el área donde se realizará la cirugía.
• Vestimenta y Aseo Personal: Verificar que el paciente vista bata clínica, tenga el cabello recogido y haya seguido la dieta blanda, según la orden médica.
• Monitorización Hemodinámica Básica: Este procedimiento debe estar siempre presente y consiste en la utilización de un oxímetro de pulso, medición de presión arterial no invasiva y electrocardiograma.

Fase Intraoperatoria: Seguridad y Asistencia Continua

En el quirófano, la enfermería desempeña un rol crucial en la identificación del paciente y la asistencia durante la cirugía:

• Identificación del Paciente: Confirmar la identidad del paciente mediante el brazalete.
• Confirmación de Técnica Quirúrgica: Verificar la técnica quirúrgica a realizar.
• Revisión Documental: Asegurar que toda la documentación esté completa.

Planificación de Cuidados Intraoperatorios:

• Normotermia: Mantener al paciente normotérmico al salir del quirófano.
• Prevención de Lesiones: Evitar que el paciente sufra lesiones durante el procedimiento.
• Técnica Aséptica: Mantener una técnica aséptica rigurosa.
• Apoyo Emocional: Tranquilizar al paciente, si su estado lo permite.

Fase Postoperatoria: Recuperación y Prevención de Complicaciones

El período postoperatorio es una etapa crítica de cuidados que comienza al finalizar la cirugía. Su propósito es satisfacer las necesidades psicológicas y físicas del paciente inmediatamente después de la intervención.

Procedimiento: Valoración Inicial y Establecimiento de Prioridades

Una vez que el paciente ingresa a la unidad de recuperación, se realiza una valoración exhaustiva:

• Valoración Céfalo-Caudal: Evaluar al paciente de forma sistemática desde la cabeza hasta los pies.
• Establecimiento de Prioridades: Definir las prioridades en su cuidado según las necesidades detectadas.

Cuidados Postoperatorios Generales:

Los cuidados específicos en esta fase son vitales para una recuperación exitosa:

• Posicionamiento Cómodo: Situar al usuario en una posición cómoda, preferentemente decúbito dorsal con la cabeza de lado, o según indicación médica, manteniendo las vías aéreas permeables para prevenir broncoaspiración.
• Control de Signos Vitales: Realizar un control de signos vitales cada 30 minutos hasta su estabilización.
• Balance Hídrico: Llevar un registro preciso del balance hídrico.
• Revisión de Accesos y Drenajes: Revisar venopunciones, el estado de los vendajes, sangrado y drenajes, cambiándolos según necesidad.
• Aseo Personal: Preparar y asistir en el aseo del paciente.
• Cumplimiento de Órdenes Médicas: Revisar y cumplir las órdenes médicas según prioridad.
• Cambios de Posición y Protección de Piel: Realizar cambios de posición cada 2 horas y media, y aplicar medidas de protección de la piel, utilizando mecánica corporal adecuada.
• Ejercicios Respiratorios: Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad pulmonar y prevenir complicaciones.
• Restricción Oral: Mantener nada por vía oral hasta recuperar el reflejo de deglución y el peristaltismo.
• Deambulación Precoz: Estimular la deambulación precoz, sentando al paciente de 15 a 20 minutos hasta que se estabilice.
• Apoyo Emocional: Brindar apoyo emocional continuo al paciente y a su familia.