Manejo Inicial de Urgencias Traumáticas: Columna, Vías Aéreas y Hemorragias

Manejo Inicial de Urgencias Traumáticas

Protocolo ante Sospecha de Traumatismo de Columna

Ante un posible traumatismo espinal, es fundamental la inmovilización estricta para prevenir lesiones neurológicas secundarias. Se deben seguir los siguientes pasos:

1. Estabilización inicial: Asegurar la estabilidad del accidentado.
2. Inmovilización espinal: Fijar la columna vertebral para evitar cualquier movimiento que pueda causar daños mayores. Esto incluye deslizar una tabla espinal rígida antes de cualquier movilización significativa.
3. Movilización controlada: Si es necesario mover al paciente, debe realizarse por varias personas simultáneamente, asegurando el control del eje corporal (dorso, cintura, muslos, piernas y cabeza).
4. Evacuación: Trasladar al paciente lo antes posible utilizando una camilla rígida o una superficie dura (evitar camillas de lona que permitan la flexión).

Advertencia: No realizar maniobras de flexión y/o extensión del tronco y la cadera, ni utilizar superficies que cedan bajo el peso del paciente.

Manejo de Cuerpos Extraños en las Fosas Nasales

Esta situación es común, especialmente en la población pediátrica, donde se introducen objetos pequeños (como juguetes o legumbres secas). Esto provoca:

• Sensación de obstrucción nasal, unilateral o bilateral.
• Rinorrea (secreción abundante de mucosidad).
• Epistaxis (sangrado nasal).

Si el objeto permanece mucho tiempo, puede infectar la mucosa, resultando en secreción maloliente.

Procedimiento de Extracción:

Se debe intentar extraer el objeto con unas pinzas, teniendo sumo cuidado de no empujarlo más adentro. Si la extracción no es posible, se debe trasladar inmediatamente al paciente a un centro sanitario.

Evaluación de la Pérdida Sanguínea (Hemorragia)

La clasificación de la pérdida de sangre es crucial para determinar el manejo del paciente y predecir el estado de choque.

Hemorragia Leve (H leve)

• Pérdida: Menos del 10 % del volumen sanguíneo (menos de 500 cc en un adulto de peso medio).
• Manifestaciones: Puede provocar una ligera sensación de inestabilidad. El dolor asociado a la lesión subyacente puede ser más notorio.
• Ejemplo: La fractura de un hueso largo de una extremidad puede causar la pérdida de aproximadamente medio litro de sangre.

Hemorragia Grave (H grave)

• Pérdida: Entre el 10 % y el 30 % del volumen sanguíneo (entre 500 y 1.500 cc).
• Respuesta Compensatoria del Organismo: El cuerpo intenta compensar la pérdida contrayendo las arterias pequeñas que irrigan la piel y algunos órganos, reservando el flujo para los órganos vitales.
• Síntomas en la Víctima:
  • Dolor, pulso débil y taquicardia (latidos rápidos).
  • Piel pálida y fría.
  • Respiración superficial.
  • Sed intensa debido a la pérdida de líquido.
  • Vértigo, visión borrosa y percepción de zumbido en los oídos (debido a la disminución del riego cerebral).

Hemorragia Muy Grave (H muy grave)

• Pérdida: Más del 30 % del volumen sanguíneo (más de 1.500 cc).
• Manifestaciones: Se suman las manifestaciones de la hemorragia grave, pero de forma más intensa. Se presenta taquipnea y signos francos de choque (un cuadro complejo que requiere atención inmediata).
• Pronóstico: Esta situación es una emergencia médica que puede llevar a la muerte en menos de media hora si no se corrige rápidamente.