Manejo Integral y Clasificación de las Ostomías en el Paciente Quirúrgico

Clasificación de las Ostomías

A. Estomas de Nutrición

B. Estomas de Eliminación

B-1. Intestinal

• 1. Ileostomía
• 2. Colostomía
  • Cecostomía
  • Colostomía ascendente
  • Colostomía descendente
  • Colostomía sigmoidea

B-2. Urostomía

• 1. Ureterostomía cutánea
• 2. Ureterostomía cutánea transintestinal
• 3. Vesicostomía

C. Estomas de Drenaje

Cuidados Específicos del Usuario Ostomizado

1. Proteger y vigilar el estoma y la piel periostomal.
2. Administrar la nutrición e hidratación.
3. Usar dispositivos apropiados para cuidar los estomas.

Mantener el Apoyo Psicológico y la Educación

Es fundamental para ayudarle a adaptarse a la nueva situación, mitigar miedos, el rechazo y el temor a no poder realizar su vida normal (trabajo, sexo…). Se debe educar y estimular al paciente en el autocuidado: cómo ponerse la bolsa, realizar la higiene, valorar posibles lesiones y el aspecto del estoma.

Recomendaciones para la Vida Diaria

• a. Higiene personal: El usuario se puede duchar o bañar, con o sin bolsa, según su comodidad.
• b. Ropa: Se debe evitar la ropa ajustada (faldas y pantalones) que oprima el estoma. Tampoco se recomienda el uso del cinturón.
• c. Ejercicio y actividad laboral: Es muy aconsejable tras la recuperación, pero debe ser moderado y no suponer un gran esfuerzo físico. No se aconseja la práctica de fútbol, baloncesto o tenis, pues el estoma puede sufrir algún traumatismo.
• d. Sexualidad: Es fundamental el apoyo de la pareja y recibir apoyo profesional (sexólogo). Es importante saber que el usuario podrá mantener relaciones sexuales cuando se recupere física y psicológicamente.
• e. Fármacos: Los usuarios no deben automedicarse, pues algunos fármacos aceleran el tránsito intestinal.
• f. Irrigaciones: Son adecuadas en colostomías sigmoideas o descendentes para tener una evacuación regular. Requiere prescripción médica, al estar contraindicada en: colostomía ascendente, niños, diarrea o radioterapia. Se debe valorar que hay usuarios que no desean realizarla.

Técnicas de Recogida de Eliminaciones

Cuidados a Usuarios Incontinentes y Colostomizados

• Controlar la incontinencia fecal.
• Irrigación por colostomía: Es el procedimiento de control de evacuación más satisfactorio. Consiste en un lavado intestinal a través del ano artificial.

Procedimiento y Objetivos de la Irrigación

Se introducen entre 500-1000 cc de agua tibia mediante una sonda de unos 8 cm para distender el colon y activar el peristaltismo. Este procedimiento tiene como fines:

• Preparar al usuario para cirugía o radiología intestinal.
• Evacuar las heces en caso de estreñimiento.

Importante: No se debe realizar hasta pasados 7 días de la cirugía, pues puede conllevar complicaciones graves como la perforación intestinal.