Manejo Integral de la Fragilidad y Síndromes Geriátricos en Pacientes Mayores

Las lesiones del suelo pélvico pueden generar incontinencia urinaria y fecal.

Caso 1: Sra. Juana (72 años)

Paciente: Juana, 72 años, jubilada, feriante (vendía tomates en feria libre).

Condición principal: Fragilidad.

Evaluación DRIP:

• Incontinencia urinaria aguda.
• Incontinencia fecal menor.
• Soiling.

Mecanismos relacionados:

• Mecanismo de lesión por presión (LPP).
• Microclima.

Evaluación del Riesgo de Caídas

Prueba para evaluar el riesgo de caídas: TIMED UP AND GO (TUG).

Caso 2: Sra. María (Caída con fractura de cadera)

Paciente: María.

Evento: Caída con fractura de cadera.

Hallazgo: Marcha inestable.

Caso 3: Don Celestino (Neumonía aspirativa)

Paciente: Don Celestino.

Evento: Neumonía aspirativa hace 3 días.

Consideración: Vía oral.

Síndromes Geriátricos

Síndrome de Deprivación Sensorial

Factor contribuyente: Hipoacusia.

Medición de Fuerza

Referencia: Es normal una fuerza de 15 o más kg en mujeres y 27 o más kg en hombres (implícito).

Método de evaluación: Dinamometría de mano.

Síndromes Geriátricos de Inicio y Curso Progresivo

Ejemplo: Trastorno neurocognitivo mayor.

Síndromes Geriátricos de Inicio Agudo y Curso Fluctuante

Ejemplo: Delirium.

Evaluación de Pacientes Geriátricos

Paciente de 90 años

Características: Hipertenso y diabético.

Observación: Marcha parkinsoniana (F).

Sra. María (93 años)

Características: Diabética, hipertensa, en tratamiento.

Observación: (V) - Requiere mayor detalle.

Juan (Dolor abdominal)

Síntoma: Dolor abdominal bajo al llegar a la sesión kinésica.

Observación: (V) - Requiere mayor detalle.

Farmacología y Marcha

Afirmación: Las benzodiacepinas alteran los equilibrios y la marcha, pero no lo suficiente como para generar caídas.

Corrección (F): Las benzodiacepinas son factores intrínsecos de la marcha; las caídas son una reacción adversa medicamentosa (RAM) y dependen del horario de administración y otros factores.

Dismovilidad y Caídas

Sra. María Angélica: Participó 5 años en grupo de personas mayores, presenta dismovilidad larvada.

Corrección (F): La dismovilidad es aguda, no larvada, por etiología (caída) e instalación abrupta.

Afirmación: La Sra. María posee factores intrínsecos de caída para manejar en rehabilitación kinésica.

Observación: (V) - Requiere mayor detalle.

Fragilidad (Fenotipo de Fried)

Afirmación: El fenotipo físico de fragilidad de Fried se cumple cuando se cumplen 2 o más criterios.

Corrección (F): Se requieren 3 o más criterios para cumplir el fenotipo de fragilidad. Cumplir 2 criterios indicaría pre-fragilidad.

Lesiones por Presión (LPP)

Afirmación: El eritema blanqueable es característico de la lesión por presión grado 1.

Corrección (F): El eritema blanqueable es característico de la lesión por presión grado 0 (piel intacta, no es una lesión aún).

Factores de Riesgo de Caídas

Don José Tomás (78 años):

Observación: El equilibrio es intrínseco; el calzado podría ser un factor extrínseco (F).

Incontinencia Urinaria en Mujeres Postmenopáusicas

Afirmación: La incontinencia urinaria es normal en mujeres postmenopáusicas debido al esfuerzo.

Corrección (F): La incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres siempre es patológica y requiere evaluación y manejo, no se considera normal.