Manejo Integral de la Incontinencia Fecal: Causas, Dieta y Terapias

Este documento aborda las causas más frecuentes de la incontinencia fecal, así como técnicas de recogida de eliminaciones y cuidados esenciales para usuarios incontinentes y colostomizados.

Causas Frecuentes de la Incontinencia Fecal

La incontinencia fecal puede ser un problema debilitante, pero comprender sus causas es el primer paso para un manejo efectivo. A continuación, se detallan las razones más comunes:

1. Estreñimiento crónico o impactación fecal: Estas condiciones pueden debilitar los músculos del recto e intestinos. Si el recto retiene las heces por mucho tiempo después de percibir el impulso de defecar, y el usuario mantiene un estado de alerta para percibir el impulso y tiene movilidad suficiente para ir al baño, puede derivar en diarrea o filtración de heces por rebosamiento.
2. Consumo excesivo y crónico de laxantes: El uso prolongado de laxantes puede alterar la función intestinal normal y contribuir a la incontinencia.
3. Diarrea intensa: Requiere una tensión o esfuerzo muscular intenso para retener las heces más líquidas, lo que puede sobrecargar los esfínteres.
4. Disminución de la capacidad de reconocer el impulso de la defecación: Una menor sensibilidad rectal puede impedir que la persona sienta la necesidad de evacuar a tiempo.
5. Lesión en los músculos del esfínter anal: Las mujeres son más vulnerables debido a la presión muscular ejercida durante el embarazo, el parto o por una episiotomía. Los ancianos también son susceptibles debido al proceso fisiológico de envejecimiento.

   *Episiotomía: Acto quirúrgico que corta el perineo (piel entre la vagina y el ano) para agrandar la abertura vaginal y facilitar la salida del bebé durante el parto.

6. Lesión de nervios o músculos: Condiciones como accidentes cerebrovasculares, traumatismos o tumores pueden afectar el control intestinal.
7. Enfermedades intestinales: La presencia de hemorroides graves o prolapso rectal puede comprometer la continencia.

   *Hemorroides: Dilatación de las venas en la porción final del recto o ano, que provoca su expansión, causando dolor e incomodidad.

8. Cirugía ginecológica, prostática, intestinal, colostomía o rectal: La incontinencia fecal puede ser un efecto secundario conocido de estas intervenciones quirúrgicas.
9. Situaciones de estrés y trastornos emocionales: Nerviosismo o ambientes desconocidos pueden influir en la función intestinal.

Estrategias de Manejo y Cuidados

Modificación de la Dieta para el Control Fecal

En muchas ocasiones, ajustar la dieta puede restaurar el patrón normal de defecación. Aumentar el volumen de las heces puede ser una solución. Alimentos como el arroz, el yogur y los quesos, junto con un aumento en la ingesta de fibra, pueden dar más consistencia a las heces. Es crucial asegurar un adecuado aporte de líquidos.

El personal técnico debe conocer los componentes de la dieta para lograr una evacuación eficaz, evitando alimentos que interfieran en la defecación y sustancias que puedan causar diarrea:

• El consumo de alcohol y cafeína puede causar diarrea y, por ende, favorecer la incontinencia.
• En personas susceptibles, algunos componentes de los productos lácteos y ciertos aditivos alimenticios también pueden ser desencadenantes.

Otras Terapias y Dispositivos para la Incontinencia Fecal

Ante la incontinencia fecal frecuente, se pueden utilizar dispositivos de recogida de heces de uso externo. Estos se acoplan al ano mediante un orificio en la bolsa de recolección y protegen la piel de posibles lesiones por contacto.

La mayoría de las personas con incontinencia fecal, ya sea por falta de control del esfínter o por no reconocer el impulso, pueden beneficiarse de:

• Ejercicios para restaurar el tono muscular normal: Fortalecen los músculos del suelo pélvico.
• Reentrenamiento intestinal o establecimiento de un hábito de evacuación: Lo ideal es realizarlo tras las comidas, llevando al usuario al retrete o colocándole la cuña con periodicidad.