Manejo Integral del Paciente Quirúrgico: Etapas Pre, Intra y Postoperatorias

Cuidados Perioperatorios: Atención Integral del Paciente desde la Indicación Quirúrgica hasta el Alta

Los cuidados perioperatorios abarcan todo el soporte necesario para un paciente, desde el momento en que se determina la necesidad de una intervención quirúrgica hasta su alta médica y hospitalaria.

Clasificación de la Cirugía

Según la Duración

• Ambulatoria: Realizada en el mismo día.
• Ingreso Hospitalario Precoz: Requiere hospitalización breve.

Según el Propósito

• Diagnóstica: Para identificar la enfermedad.
• Curativa: Para extirpar o reparar la parte dañada de un órgano.
• Paliativa: Procedimiento quirúrgico destinado a aliviar el dolor o prolongar la vida.
• Restaurativa: Reconstrucción de una articulación o unión de los bordes de heridas.
• Estética: Para mejorar el aspecto del paciente.

Cuidados Preoperatorios

Esta fase es crucial para preparar al paciente y asegurar que todas las condiciones sean óptimas antes de entrar al quirófano.

Rol del Auxiliar y Valoración del Paciente

El personal de apoyo colabora activamente en:

• Recogida de datos.
• Valoración integral del paciente.
• Revisión de antecedentes médicos.

Datos a Recoger

Se deben registrar datos objetivos y subjetivos:

• Datos Objetivos: Peso, estado de la piel, higiene bucal, signos vitales.
• Valoración Psíquica: Evaluar el estado emocional del paciente.
• Documentación: Comprobar que se han realizado todas las pruebas diagnósticas necesarias.
• Consentimiento: Verificar que el paciente ha firmado la autorización para la intervención.

Factores que Influyen en las Complicaciones de una Intervención

La probabilidad de complicaciones está influenciada por:

• Edad del paciente.
• Estado nutricional.
• Estado respiratorio.
• Estado cardiovascular.
• Función renal y hepática.
• Uso de medicamentos concomitantes.

Cuidados Intraoperatorios

El foco principal durante la cirugía son los principios de las técnicas asépticas para prevenir infecciones.

Principios de Asepsia en Quirófano

• Uso exclusivo de material estéril.
• El equipo quirúrgico debe vestir batas, gorros y mascarillas adecuados.
• Los bordes de los paquetes quirúrgicos se consideran contaminados.
• Los cambios de posición o movimiento entre personal estéril se realizan de espaldas o cara a cara.
• El quirófano debe limpiarse rigurosamente antes y después de cada procedimiento.

Conexión del Área Quirúrgica

La zona de quirófanos debe estar estratégicamente comunicada con:

• Laboratorios.
• Zonas de esterilización.
• Áreas radiológicas.
• Zonas de recuperación.
• Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
• Hospitalización general y ascensores.

Cuidados Posoperatorios

La atención posterior a la cirugía se clasifica según varios criterios:

Clasificación de los Cuidados Postoperatorios

• Según Recuperación: Ambulatorio u hospitalizado.
• Según Etapas: Inmediato o mediato.
• Según Evolución: Normal (si hay molestias esperadas) o patológica (si cursa con complicaciones). Es fundamental que el paciente esté informado en todo momento.

Postoperatorio Inmediato y Mediato

En el postoperatorio mediato, es fundamental fomentar la deambulación temprana, ya que esto previene muchas causas que podrían complicar la recuperación del paciente.

Manejo de Drenajes Quirúrgicos

El uso de drenajes puede ser:

• Profiláctico: Para prevenir acumulaciones.
• Terapéutico: Para evacuar colecciones existentes.
• Diagnóstico: Para analizar el contenido.

Tipos de Drenajes

Se clasifican según su mecanismo de evacuación:

1. Simples (Pasivos): Penrose, Kher, Saratoga, de tejadillo.
2. Por Aspiración (Activos): Redon, pleurales (Pleureback).

Ventajas de los Drenajes

• Facilitan la cicatrización de las heridas.
• Permiten la salida de líquidos y exudados.
• Previenen la infección al evitar la acumulación.
• Permiten un control exacto del volumen drenado.

Inconvenientes de los Drenajes

• Riesgo de entrada de bacterias (puerta de infección).
• Pueden causar molestias al paciente.
• Algunos inmovilizan al paciente.
• Pueden ser peligrosos si provocan hemorragias o perforaciones de vísceras durante su manipulación.