Manejo Integral de Úlceras Cutáneas: Protocolos y Cuidados Esenciales

Antes de iniciar cualquier procedimiento, es fundamental realizar un lavado de manos exhaustivo, preparar todo el material necesario para la cura y explicar detalladamente el procedimiento al usuario, garantizando su comprensión y colaboración.

1. Limpieza de la Úlcera

• Lavar con suero fisiológico o agua jabonosa, aplicando una presión de lavado que garantice el arrastre de restos y bacterias sin lesionar el tejido sano.
• Limpiar en espiral, desde el interior hacia fuera de la lesión.
• No utilizar antisépticos que puedan resultar tóxicos para las células del tejido sano o de cicatrización. Se utilizarán únicamente cuando sea necesario controlar la carga bacteriana.
• No secar el lecho ulceral.
• Secar meticulosamente la piel perilesional, la cual se puede proteger con crema barrera.

2. Desbridamiento

• Eliminar el tejido necrosado y los elementos extraños a la herida.
• Siempre que exista tejido necrótico, es necesario desbridar antes de realizar una cura.
• Elegir el tipo de desbridamiento más adecuado: cortante, quirúrgico, enzimático o autolítico.

3. Control de la Carga Bacteriana

• La colonización bacteriana puede retrasar la curación de la úlcera.
• Cuando una persona presenta varias úlceras, la cura debe empezar por la menos contaminada.
• La limpieza y el desbridamiento son efectivos para controlar la carga bacteriana de las úlceras infectadas.
• No deben utilizarse antibióticos tópicos, ya que pueden provocar resistencia.
• Debido a su efecto antimicrobiano, los apósitos con plata son útiles para las curas de úlceras infectadas.

4. Cambio de Apósito

• El apósito mantiene húmedo el lecho de la herida y permite que la piel perilesional permanezca seca.
• La elección del apósito dependerá del estadio de la úlcera, la cantidad de exudado y la existencia o no de infección.
• Para mantener el ambiente húmedo de la herida, se utilizan hidrogeles o hidrocoloides.
• La frecuencia de cambio del apósito dependerá de su tipo y del grado de deterioro. Existen apósitos que pueden mantenerse sin cambiar durante varios días, lo cual favorece la cicatrización de la herida.
• Los apósitos de carbón y plata son eficaces para controlar la carga bacteriana en úlceras infectadas.
• Antes de retirar el apósito, este debe humedecerse y retirarse lentamente para evitar arrastrar tejido de granulación.