Manejo de Sondajes Vesicales: Inserción, Cuidados y Retirada

Trastornos Metabólicos

Agua y Sodio

• Hiperhidratación (Balance positivo): Síntomas: Edemas, apatía, debilidad muscular, espasmos, aumento de la tensión arterial.
• Deshidratación (Balance negativo): Síntomas: Sed, vómitos, apatía, calambres, disminución de la temperatura.

Potasio (En sangre)

• Hiperpotasemia
• Hipopotasemia

Trastornos en el equilibrio ácido-base

• Acidosis y alcalosis respiratoria
• Acidosis y alcalosis metabólica

Sondaje Vesical

Comunica la vejiga con el exterior. Introducción de una sonda en la vejiga a través de la uretra. Se pueden provocar traumatismos uretrales o introducción de bacterias. Es imprescindible asepsia durante la inserción de la sonda.

Procedimiento

1. Lavado de genitales y manos.
2. Preparación del campo estéril.
3. Sonda del menor calibre posible.
4. Bolsas de diuresis.
5. Lubricar la sonda.
6. No forzar el paso de la sonda para evitar dolor y la aparición de una falsa vía.
7. En la mujer: separar labios e introducir la sonda.
8. En el hombre: retirar el prepucio con una gasa y estirar el pene; introducir la sonda lentamente.
9. En la uretra de la mujer no esperar resistencias.
10. Una vez aparece orina, introducir la sonda unos centímetros más con el objeto de no inflar el globo en la uretra.
11. Acoplar la sonda a la bolsa colectora.
12. Retirar levemente la sonda para comprobar que está fija.
13. Fijar la sonda a una pierna.
14. En el hombre, retornar la piel del prepucio.
15. Sujetar la bolsa con un soporte a la cama.

Controles

• Desechar la primera parte del lubricante.
• Mantener la bolsa debajo de la vejiga.
• Evitar sondajes vesicales permanentes.
• Palpación del globo vesical.
• Si el volumen de diuresis es más de 500 cm³, pinzar la sonda.
• Si es necesario un sondaje superior a 30 días, utilizar una sonda de silicona.
• Si el volumen de orina es muy bajo, cerciorarse de la permeabilidad de la sonda.
• El reflujo de orina por la uretra indica colocación incorrecta.

Complicaciones

• Dolor
• Traumatismo
• Infección urinaria
• Úlceras por presión (UPP)

Cuidados de la Sonda

• Lavado de la sonda con agua y jabón de forma diaria.
• Mantener la zona limpia y seca.
• Rotación periódica de la sonda.
• Fijar la sonda al muslo.
• Control del estado de la sonda.
• Vaciar la bolsa cada ocho horas.
• Evitar acodamientos y pinzamientos.

Retirada de la Sonda Vesical

• Valorar factores intrínsecos.
• Aspirar con una jeringa el suero del globo de la sonda.
• No forzar la retirada si hay resistencia.
• Evitar el corte del globo.
• Solicitar al enfermo que avise cuando realice la primera micción voluntaria.
• Anotar el aspecto y color de la micción espontánea.

Complicaciones de la Retirada

• Hematuria
• Disuria
• Traumatismo uretral