Manejo de Urgencias Médicas y Protocolos de Aislamiento Sanitario

Actuación ante Intoxicación por Vía Digestiva

En caso de intoxicación por vía digestiva, se deben seguir los siguientes pasos:

• Provocar el vómito mediante estimulación mecánica.
• Realizar dilución con agua fría.
• Administrar carbón activado (1g/kg diluido en 250ml de agua).
• Administrar jarabe de ipecacuana (30ml en 250ml de agua).
• Llamar al 112 para asistencia médica.

Síncope

El síncope es la pérdida súbita y transitoria de la conciencia debido a una disminución del riego cerebral.

Lipotimia

La lipotimia es similar al síncope, pero se caracteriza por una pérdida de conciencia breve.

Actuación ante Síncope o Lipotimia

Ante un episodio de síncope o lipotimia, se debe:

• Comprobar la existencia de pulso y respiración.
• Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada.
• Aflojar la ropa ajustada.
• Levantar las piernas (esto facilita la llegada de sangre al corazón).
• Si el paciente vomita, colocarlo en posición lateral de seguridad.

Shock: Tipos y Manejo

El shock es una condición médica grave que resulta de una perfusión tisular inadecuada. Existen varios tipos:

Shock Hipovolémico

Causado por una pérdida anormal de sangre, plasma o líquidos. Las causas comunes incluyen:

• Hemorragias.
• Quemaduras extensas.
• Vómitos y diarrea severos.

Provoca una disminución del volumen intravascular, resultando en un volumen/minuto cardíaco inadecuado.

Shock Cardiogénico

Se produce por un latido cardíaco débil o ineficiente. Las causas incluyen:

• Taponamiento cardíaco.
• Infarto agudo de miocardio.
• Embolia pulmonar.

Shock Neurogénico

Caracterizado por una vasodilatación anormal y difusa en los vasos sanguíneos, consecuencia de:

• Traumatismo craneal.
• Lesión medular.
• Hemorragia cerebral.
• Ingesta de ciertos fármacos.

Shock Séptico

Resulta de una vasodilatación consecuente a una reacción con endotoxinas producidas por microorganismos, principalmente por infecciones bacterianas.

Shock Anafiláctico

Es una reacción brusca y grave debida a una reacción antígeno-anticuerpo. Puede ser grave o mortal. Las causas comunes incluyen el contacto con:

• Ciertos fármacos (antibióticos, barbitúricos).
• Contrastes yodados.
• Anestésicos.

Epilepsia

La epilepsia se manifiesta por la aparición brusca (con posibles manifestaciones previas) de convulsiones tónicas o clónicas.

Actuación ante una Crisis Epiléptica

Durante una crisis epiléptica, es fundamental:

• Valorar la situación y mantener la calma.
• Proteger al paciente para evitar lesiones por las convulsiones (retirar objetos peligrosos cercanos).
• Comprobar que no haya obstrucción respiratoria.
• Evitar que se muerda la lengua (no introducir objetos en la boca; si es posible, proteger con un pañuelo sin forzar).
• Aflojar la ropa ajustada, especialmente alrededor del cuello.
• Colocar la cabeza ladeada para proteger y evitar la aspiración de secreciones.
• No mover ni sujetar al paciente durante la convulsión.
• Trasladar a un centro sanitario una vez finalizada la crisis o si esta es prolongada.

Escala de Glasgow

La Escala de Glasgow es una herramienta utilizada para medir el nivel de conciencia de un paciente, evaluando tres respuestas clave:

• Respuesta Motora (Puntuación de 6 a 1)

  • Obedece órdenes.
  • Localiza el dolor.
  • Flexión al dolor.
  • Flexión anormal.
  • Extensión anormal.
  • Sin respuesta.

• Respuesta Verbal (Puntuación de 5 a 1)

  • Orientado.
  • Desorientado.
  • Palabra incomprensible.
  • Sonidos incomprensibles.
  • Sin respuesta.

• Respuesta Ocular (Puntuación de 4 a 1)

  • Espontánea.
  • Al estímulo verbal.
  • Al estímulo doloroso.
  • Sin respuesta.

Normas de Aislamiento Hospitalario

Las normas de aislamiento son cruciales para prevenir la propagación de infecciones en entornos sanitarios.

Aislamiento Estándar

Son precauciones aplicadas a todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Se aplican a:

• Sudor.
• Fluidos corporales.
• Piel no intacta.
• Membranas mucosas.

Lavado de Manos

Es la medida más importante para prevenir infecciones. Debe realizarse:

• Antes y después del contacto con pacientes.
• Entre procedimientos con el mismo paciente.

Precauciones por Transmisión Aérea

Se aplican para prevenir la diseminación de gotículas (<5 micras) que pueden permanecer suspendidas en el aire. Es crucial tener cuidado con las corrientes de aire. Ejemplos de enfermedades que requieren estas precauciones incluyen:

• Sarampión.
• Varicela.

Requiere el uso de mascarilla con filtro HEPA (N95 o FFP2).

Precauciones por Transmisión por Gotas

Se aplican para prevenir el contacto a través de la conjuntiva o las mucosas de la nariz y la boca. La fuente de transmisión es la persona que tose o estornuda. Requiere contacto estrecho. Se utiliza mascarilla quirúrgica. Ejemplos de enfermedades que requieren estas precauciones incluyen:

• Meningitis.
• Neumonía.
• Sepsis.

Además de las precauciones estándar.