Manejo de Urgencias Médicas: Protocolos Esenciales y Patologías Críticas

Soporte Vital Avanzado Pediátrico (SVA Pediátrico)

1. No responde:

• RCP: 100 compresiones por minuto.
• Oxigenación.
• Ventilación (12/min).
• Monitorizar.

Valoración del Ritmo

Ritmo Desfibrilable

1. FV (Fibrilación Ventricular), TVSP (Taquicardia Ventricular Sin Pulso).
2. Cardioversión.
3. RCP 2 min, establecer acceso venoso.

Secuencia de Cardioversiones y Fármacos:

• Primera descarga: FV, TVSP. Cardioversión.
• Tras 2 min de RCP: Establecer acceso venoso.
• Segunda descarga: Cardioversión (2ª dosis). RCP, Amiodarona o Lidocaína.
• Tras 2 min de RCP: Adrenalina cada 3-5 min.
• Tercera descarga: Cardioversión (3ª dosis). RCP 2 min, Adrenalina o Amiodarona (2ª dosis).

Nota: Tras 2 min de RCP, Adrenalina cada 3-5 min y 2ª dosis de Amiodarona.

Ritmo No Desfibrilable

Descarga no aconsejada (Asistolia, Parada AESP - Actividad Eléctrica Sin Pulso).

• Reanimador 1: Compresiones.
• Reanimador 2: Ventilaciones.
• Establecer acceso venoso.

Asistolia o Parada (AESP): Tratar causas reversibles, comprobar pulso.

Valoración del Nivel de Conciencia

Conciencia: Estado en el que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea.

Tipos de Valoración

• Cualitativa: Somnolencia, Obnubilación, Estupor, Coma.
• Cuantitativa: Escala de Glasgow.

Quemaduras

Clasificación por Grado

• 1er Grado: Eritema simple o cutáneo, por vasodilatación cutánea con tumefacción y diapédesis.
• 2º Grado:
  • Superficiales: Formación de flictena que desprende epidermis (capa córnea y Malpighio).
  • Profundas: Destrucción epidérmica total y dérmica parcial.
• 3er Grado: Pérdida total de epidermis y dermis; la piel se transforma en escara.
• 4º Grado: Carbonización, necrosis de tejidos profundos (adiposo, muscular, óseo).

Tratamiento de Quemaduras

• Bajar temperatura (agua fría).
• No retirar ropa adherida a la piel.
• Usar gasa o compresa estéril (en su defecto, ropa limpia).
• Mantener temperatura corporal.
• Vigilar hipotermia.

Golpe de Calor

Mal funcionamiento del centro regulador del calor del hipotálamo.

Síntomas

• Piel enrojecida y caliente.
• Ausencia de sudoración.
• Pupilas dilatadas.
• Temperatura corporal alta (>40ºC).
• Mareo y posible pérdida de conciencia.

Tratamiento

• Lugar fresco y a la sombra.
• Cabeza elevada.
• Humedecer el cuerpo.
• Trasladar a hospital.

Deshidratación

Pérdida excesiva de líquido.

Síntomas

• Piel pálida y húmeda.
• Temperatura y pupilas normales.
• Puede producir cefalea y vómito.

Tratamiento

• Guardar reposo.
• Cabeza más baja.
• Abrigar.
• Reponer líquidos (sueroterapia).
• Tratamiento sintomático.

Diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC)

Anamnesis (puede haber)

• Disnea (de esfuerzo, paroxística nocturna).
• Anorexia.
• Nicturia.

Exploración Física

• Ingurgitación yugular.
• Cardiomegalia.
• Taquicardia.
• Distensión y dolor abdominal.

Pruebas Complementarias

• ECG (Electrocardiograma).
• Radiografía de Tórax.
• Análisis (laboratorio).

Paciente Politraumatizado

Paciente con más de una lesión traumática.

Valoración Inicial

Signos de compromiso vital (no más de 2 min).

Valoración Secundaria

Una vez estabilizado, examen de cabeza a pies.