Manejo de Urgencias Pediátricas y Equilibrio Ácido-Base: Conceptos Clave
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Parcial de Evaluación Médica: Casos Clínicos y Urgencias
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Pediátrica
La acción más apropiada en este caso como primera acción a seguir es: Dar una descarga de desfibrilación con 2 J/kg
¿Qué fármaco es el primero que debe ser administrado en este caso?: Epinefrina 1:1000 IV 0.1 ml/kg
Un segundo médico llega a asistirlo en la reanimación, la relación ventilación/masaje cardíaco es: 15 a 2
La duración de los ciclos de RCP en este caso es: 2 min
Trastornos del Equilibrio Ácido-Base
Usted recibe un paciente con una crisis asmática con mucha dificultad respiratoria. La gasometría arterial reporta: pH=7.35, pCO2=65 mmHg, HCO3=30 mmol/L, pO2=90 mmHg. El diagnóstico es: acidosis respiratoria compensada
Un diabético tipo 1 llega a urgencias deshidratado. Su gasometría muestra pH=7.2, pCO2=32 mmHg, HCO3=12 mmol/L. Sus niveles de electrolitos séricos son los siguientes: Na+ 132 mEq/L, K+ 3.6 mEq/L, Cl- 98 mEq/L. Su glicemia es 459 mg/dL. El diagnóstico ácido-base es: acidosis metabólica con acidemia
Del caso anterior, usted calcula la brecha aniónica y su valor resultó: elevado
Tomando en consideración el caso anterior, el origen del trastorno ácido-base debe ser debido a lo siguiente: acidosis metabólica por presencia de cuerpos cetónicos
Usted evalúa urgente a un paciente de 1 año admitido por sospecha de miocarditis. Lo encuentran inconsciente y sin pulso en la sala de pediatría de un Hospital Regional. Una enfermera había iniciado resucitación cardiopulmonar. Una segunda enfermera trae el carro de paro y un desfibrilador y le coloca los electrodos. El trazo del electrocardiograma es: fibrilación ventricular
Infecciones Respiratorias Pediátricas
En relación con la infección por virus influenza, lo siguiente es cierto: La vacunación inicial requiere 2 dosis en niños antes de los 9 años
En el caso del virus influenza A, el fenómeno que crea mutaciones importantes relacionadas con la interacción del virus con humanos, cerdos y aves es: reordenamiento genético
Mencione 2 agentes etiológicos que más frecuentemente causan resfriado común: Rinovirus, Coronavirus, VSR, Adenovirus, Coxsackievirus A y B
Antibiótico de primera elección en el tratamiento de faringoamigdalitis purulenta por S. pyogenes: Penicilina benzatínica
Mencione 2 complicaciones de la bronquiolitis: Atelectasia, Insuficiencia Respiratoria Aguda, Escapes Aéreos, Neumomediastino, Sobreinfección Bacteriana, Hipoxemia
Mencione el agente etiológico más frecuente de la bronquiolitis: Virus Respiratorio Sincitial
Escala que se usa para evaluar la gravedad en los casos de bronquiolitis: Wood-Downes Ferres
Paciente con cuadro de dificultad respiratoria de causa desconocida ingresa con retracciones torácicas subcostales e intercostales con oximetría de pulso con SaO2 del 89% con aire ambiente. El diagnóstico inmediato de este paciente es: insuficiencia respiratoria
Los parámetros clínicos que son clave para el diagnóstico del colapso cardiopulmonar son: bradicardia, bradipnea, apnea, cianosis central
Manejo Farmacológico y Otras Urgencias
Un paciente de 5 meses con otitis media aguda, el antibiótico indicado sería: Ceftriaxona IV / Amoxicilina
En un paciente con taquicardia ventricular con pulsos, mencione las 2 estrategias de tratamiento indicadas: Cardioversión, Amiodarona
Mencione 3 posibles complicaciones de las neumonías bacterianas en pediatría: Derrame pleural, Empiema pleural, Absceso pulmonar
En una taquicardia supraventricular, mencione 3 posibles tratamientos para revertir la taquiarritmia: Adenosina, Cardioversión
Mencione 3 situaciones clínicas que son causa de acidosis metabólica con brecha aniónica aumentada: Cetoacidosis diabética, Acidosis láctica, Insuficiencia renal
Paciente con pH elevado, pCO2 bajo y HCO3 normal: alcalosis respiratoria
Verdadero o Falso
El virus de la influenza A es el agente más común: Falso
Existe alta frecuencia de pacientes con bronquiolitis en varones entre 3-6 meses de edad: Cierto
La suspensión de la lactancia materna antes de los 6 meses y las condiciones de hacinamiento son factores de riesgo: Cierto
El hemograma de estos pacientes suele mostrar leucocitosis neutrofílica: Falso
La fase más crítica de la enfermedad ocurre dentro de las 24 horas: Falso
La otitis media aguda es una complicación frecuente: Cierto