Manifestaciones Clínicas y Alteraciones de la Micción: Síntomas, Volumen y Tipos de Incontinencia

La Micción Normal y sus Alteraciones

Micción Normal

La micción se considera normal cuando es voluntaria, completa, continua, satisfactoria, distanciada y demorada.

Síntomas y Signos Urinarios

• Hipertensión Arterial (HTA)
• Edemas: Acúmulo de líquido en el espacio intersticial.
• Disuria: Dificultad y dolor al orinar (micción dolorosa).
• Tenesmo Vesical/Rectal: Esfuerzo doloroso e ineficaz para vaciar la vejiga y/o el recto.

Alteraciones del Volumen de Orina

• Diuresis: Volumen total de orina en 24 horas (Normal: 1000-1500 ml/día).
• Poliuria: Volumen superior a 2500 ml/día.
• Oliguria: Volumen inferior a 500 ml/día.
• Anuria: Volumen inferior a 200 ml/día.
• Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de la micción, pero sin aumento del volumen total.

Presencia de Elementos Anormales en Orina

Se refiere a la detección de:

• Hematuria (sangre)
• Proteinuria (proteínas)
• Bacteriuria (bacterias)
• Piuria (pus)
• Glucosuria (glucosa)

Presencia de Elementos Anormales en Sangre

1. Azoemia: Presencia de ácido úrico en sangre.
2. Uremia: Acumulación de sustancias nitrogenadas (desechos) en sangre.

Alteraciones de los Hábitos de Micción

• Enuresis Nocturna: Emisión involuntaria de orina durante el sueño en mayores de 3 años.

Retención Urinaria

Definición: Incapacidad para orinar aun sintiendo la necesidad, lo que puede llevar a la micción por rebosamiento.

Causas

• Compresión extrínseca de las vías urinarias.
• Disfunción neurosensorial.

Tratamiento y Rol de Enfermería

El tratamiento se centra en la prevención de la distensión vesical excesiva y de las infecciones u obstrucciones. El equipo de enfermería debe favorecer la micción y controlar las complicaciones.

Incontinencia Urinaria

Definición: Emisión involuntaria de orina. Ocurre en todos los grupos de edad, siendo más frecuente en ancianos. En mujeres puede ser un factor de riesgo.

Consecuencias de la Incontinencia

• Irritaciones cutáneas.
• Úlceras por Presión (UPP).
• Infecciones del Tracto Urinario (ITU) y de la piel.
• Restricciones sociales.

Tipos de Incontinencia Urinaria

1. Incontinencia de Esfuerzo (Estrés o Tensión): Alteración del sistema esfinteriano de la uretra que provoca la pérdida de volumen sin hiperactividad vesical.
2. Incontinencia por Urgencia: Más frecuente en hombres. El paciente siente una necesidad imperiosa de orinar, pero no puede aguantar hasta llegar al baño. Causas comunes incluyen infecciones o tumores.
3. Incontinencia por Rebosamiento: Pérdida de orina frecuente o constante debido a que la vejiga no se vacía completamente de manera normal. Causas: Alteración neurológica, obstrucción, etc.
4. Incontinencia Funcional: El paciente no identifica la necesidad de orinar debido a condiciones cognitivas (ej. demencias, Alzheimer).
5. Incontinencia Mixta: Combinación de dos o más de los tipos anteriores.

Manejo y Tratamiento de la Incontinencia

Tratamiento General

Incluye la valoración de las causas que originan la incontinencia, la reeducación vesical y el adiestramiento vesical.

Cuidados de Enfermería

El equipo de enfermería debe fomentar la ingesta adecuada de líquidos, evitar el estreñimiento y mantener la piel limpia y seca.

Dispositivos en el Tratamiento

• Absorbentes: Clasificados según capacidad de absorción, tipo de sujeción y talla.
• Colectores: Principalmente peneanos en varones.
• Cateterismo Vesical.