Manifestaciones Clínicas y Clasificación de las Enfermedades del Pericardio

Presentación Clínica de Patologías Cardíacas Graves

• Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)
• Disnea de esfuerzo
• Intolerancia al ejercicio
• Angina de pecho
• Síncope
• Fenómenos embólicos

3.- ENFERMEDADES DEL PERICARDIO:

• Pericarditis Aguda y Crónica
• Derrame Pericárdico, Hemopericardio y Taponamiento Cardíaco

Pericarditis: Definición y Mecanismo Fisiopatológico

La pericarditis es un proceso inflamatorio que afecta al pericardio. Como consecuencia, en su fase aguda puede producirse exudación, lo cual puede derivar en engrosamiento y fibrosis de dicha membrana, dando lugar a una enfermedad de curso crónico.

Cuando se desarrolla una pericarditis, aumenta la cantidad de líquido entre las dos capas del pericardio. Este incremento de líquido ejerce presión sobre el corazón, restringiendo su acción de bombeo.

-- Fenómeno secundario a una serie de factores:

• Cardiopatías
• Trastornos torácicos o sistémicos
• Metástasis neoplásicas
• Intervención quirúrgica

Causas de Pericarditis

Clasificación de la Pericarditis

Pericarditis Agudas (< 6 semanas)

• Fibrinosa
• Con derrame

Pericarditis Subagudas (6 semanas a 6 meses)

• Con derrame – constrictiva
• Constrictiva

Pericarditis Crónicas (> 6 meses)

• Constrictiva
• Con derrame
• Adhesiva (no constrictiva)

Detalles de la Pericarditis Aguda

Inflamación de las membranas parietal y visceral del pericardio. Puede ser un padecimiento primario o secundario a una enfermedad sistémica, caracterizado por dolor torácico, frotes pericárdicos y alteraciones electrocardiográficas.

Volumen de Líquido Pericárdico (Estimación):

• >15-50 ml: Normal
• >80-200 ml: Aguda
• > 2 lts o más: Crónico

Pericarditis Serosa

-- Responde a una enfermedad inflamatoria no infecciosa, como Fiebre Reumática (FR), Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y esclerodermia, tumores, o Síndrome Hiperuricémico.

-- Puede ser causada por infección de los tejidos contiguos al pericardio, lo que irrita la serosa. En algunos casos, una virosis, rinofaringitis, neumonía y parotiditis preceden a la pericarditis y actúan como foco primario de infección.

Hallazgos Histológicos

HISTOLÓGICAMENTE:

• II en la grasa epicárdica: Linfocitos

Pericarditis Fibrinosa y Serofibrinosa

-- Es el tipo más frecuente.

-- Compuesta de un líquido seroso mezclado con exudado fibrinoso.

-- P.F (Pericarditis Fibrinosa): Superficie seca, rugosidad de grano fino.

-- P.S (Pericarditis Serosa): Líquido turbio, amarillo o pardo.

-- Presencia de leucocitos, glóbulos rojos (GR) y Fibrina.

Causas de Pericarditis Fibrinosa/Serofibrinosa

CAUSAS:

• Infarto Agudo de Miocardio (IMA)
• Síndrome Hiperuricémico
• Radiación del tórax
• Fiebre Reumática (FR)
• Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
• Traumatismo