Manifestaciones Clínicas y Mecanismos Neurocognitivos del Síndrome de Negligencia Espacial

Síndrome de Negligencia Espacial: Manifestaciones y Tratamientos

El Síndrome de Negligencia Espacial se caracteriza por tres síntomas principales:

1. Reticencia a Explorar el Lado Izquierdo

• Se manifiesta como una reticencia a explorar el lado izquierdo e iniciar movimientos en esa dirección.
• Esto indica un problema en el sistema atencional voluntario.
• La lesión se localiza típicamente en el hemisferio derecho, donde reside el sistema automático.
• La lesión se centra en la unión temporoparietal, a veces incluyendo la ínsula y la parte ventral del lóbulo frontal.

Explicación del Déficit Voluntario

¿Cómo se explica que produzca un síntoma característico del sistema voluntario si la lesión afecta al sistema automático? El daño ventral produce hipoactivación en la parte dorsal del lóbulo parietal y, a su vez, produce hiperactivación en el área homóloga del hemisferio izquierdo. Esto genera un desequilibrio en el sistema voluntario.

Tratamientos

Un pequeño porcentaje de pacientes no logra la recuperación total. Las terapias incluyen:

• Estimulación Magnética Transcraneal (EMT): Se utiliza para reducir la hiperactivación.
• Uso de anteojos prismáticos: Desplazan el campo visual hacia la derecha. Tras retirarlos, el paciente tiende a explorar más el lado izquierdo.

Estas terapias alivian el problema espacial, pero no mejoran el estado de atención general.

2. Síntoma de Extinción

Ocurre porque al paciente le cuesta detectar el estímulo fuera del foco de atención, y esta queda “trabada” en el lugar inicial. Ver el lado derecho hace que vean menos el lado izquierdo. La lesión también se localiza en el lóbulo temporoparietal.

3. Dificultad para Mantener la Concentración y la Vigilia

El sistema de vigilia está lateralizado hacia el hemisferio derecho y anatómicamente se superpone con el sistema automático. Por ello, al aumentar el estado de alerta, se alivia el síntoma de extinción.

Tratamientos para la Vigilancia

Para aumentar el estado de alerta, es útil el uso de juegos de PC (aunque no se garantiza que la mejoría perdure si se interrumpe el tratamiento). El estado de alerta depende mucho del sistema dopaminérgico y puede modificarse con medicación (el bloqueo de este sistema disminuye la capacidad de mantener la concentración y de detectar estímulos). Otra terapia involucra el sistema colinérgico; su bloqueo disminuye el estado de alerta.

Teoría de las Características y Reconocimiento de Patrones

Esta teoría describe el reconocimiento de patrones de dos maneras:

1. Proceso de Análisis: Implica el rompimiento del patrón de la información sensorial en el registro sensorial. El reconocimiento ocurre mediante la síntesis o la reconstrucción del patrón a partir de sus componentes.
2. Proceso de Síntesis: Incluye la comparación de la información sensorial con las representaciones correspondientes en la memoria a largo plazo (MLP) y una decisión concerniente a la suficiencia de la igualación entre ambas.

Análisis por Síntesis

Este proceso cognitivo interviene en tres pasos:

1. Extracción de Información: Se extrae información del Registro Sensorial (RS) por medio del análisis de las características del patrón.
2. Identificación de Características: Se identifican estas características, las cuales se igualan con las características localizadas en la MLP. La ventaja de la teoría de las características es que el número de rasgos de los modelos es menor que el número total de patrones.
3. Proceso de Decisión: El conjunto de características seleccionadas e identificadas en los dos primeros niveles se compara con las listas de características guardadas en la MLP. Las listas de características de la MLP definen los patrones y muestran al tercer paso, en forma de patrones holísticos (conjunto), la mejor igualación. Se selecciona el patrón representado por la información sensorial que tiene más características en común con el patrón sensorial.