Manifestaciones Clínicas y Síndromes Asociados al Cáncer de Pulmón

Síntomas Pulmonares

3. Estridor:

Obstrucción mayor del 50% bronquial proximal.

4. Hemoptisis:

25 a 40% de los pacientes. En tumores centrales que degeneran, invaden, ulceran los tejidos peritumorales.

5. Síntomas Neumónicos:

Bronquitis, atelectasia y neumonitis post-obstructiva. Tos con expectoración, fiebre y dolor pleurítico.

6. Abscesos Pulmonares:

Secundario a neumonía post-obstructiva o infección secundaria de necrosis cavitada tumoral.

Manifestaciones No Pulmonares

Cuando el tumor invade directamente estructuras contiguas: pared torácica, diafragma, pericardio, nervio frénico, esófago, cava superior.

1. Invasión de Pared Torácica:

Compromiso pleural o estructuras profundas (músculos intercostales, costillas y paquetes intercostales). Dolor localizado (pleura parietal). Dolor radicular (paquete intercostal). Dolor hombro, dolor radicular, síndrome de Horner (tumor de Pancoast).

2. Invasión Diafragmática:

Generalmente asintomático. Disnea. Derrame pleural.

3. Invasión de Estructuras Mediastinales:

Invasión del frénico: parálisis diafragmática, hipo y disnea (dolor referido a hombro).

Resumen Cuadro Clínico

Síndromes Paraneoplásicos

Endocrinopatías

• S. de Cushing (ACTH): más frecuente Ca. de células pequeñas
• Hiponatremia (ADH): más frecuente Ca. de células pequeñas
• Hipercalcemia (péptido parathormona): Ca. Epidermoide
• S. Carcinoide (serotonina): tumor carcinoide
• Hipocalcemia (calcitonina)

Síndromes Neuromusculares

• Miastenia (inmunológico / tóxico): Ca. Broncogénico
• Neuropatía periférica: Ca. Broncogénico

Dermatológicas

• A. Nigricans (inmunológico / F. Crec. Epid.)
• Dermatomiositis (inmunológico / tóxico)

Óseas y Articulares

Osteoartropatía hipertrófica y acropaquias (desconoc.) Ca. Broncogénico

Vasculares

Trombosis venosa (productos tumorales) Ca. Broncogénico

Síntomas Metastásicos

Diseminación extratorácica normalmente por vía hemática a suprarrenales (50%), hígado (30 – 50%), cerebro (20%), hueso (20%).

Adenocarcinoma y de células pequeñas tiene predilección por metástasis encefálicas.

• Metástasis SNC.
• Metástasis óseas.
• Metástasis hepáticas y adrenales.
• Metástasis a piel y tejidos blandos.

Diagnóstico

• Manifestaciones clínicas
• Citología de esputo
• Lavado y cepillado bronquial
• Radiología
• Citología y biopsia