Manifestaciones Orales de Infecciones Bacterianas, Víricas y Micóticas: Síntomas y Tratamiento

Infecciones Bacterianas que Afectan Secundariamente a la Mucosa Oral

• Sífilis

  • Agente: Treponema pallidum
  • Sífilis primaria:
    • Manifestaciones orales: Presente en el 10% de los pacientes. Se caracteriza por un chancro duro e indoloro en labios, lengua o encías. Se acompaña de adenopatías satélites asintomáticas que persisten más que el chancro.
  • Sífilis secundaria:
    • Manifestaciones orales: Menos del 5% de los pacientes presentan placas membranosas, a menudo ulceradas, en lengua y paladar. Rara vez se observan condilomas planos y pápulas hundidas.
  • Sífilis terciaria:
    • Manifestaciones orales: Rara. Se puede presentar glositis intersticial sifilítica y lesiones ulceronecróticas o gomas en el paladar.

• Tuberculosis

  • Agente: Mycobacterium tuberculosis
  • Manifestaciones orales: 0,1-1,5% de los pacientes. Se presenta como una induración que se ulcera, rodeándose de zonas vegetantes en lengua, encías y mucosa oral. Se acompaña de adenopatías satélites.

• Gonococia

  • Agente: Neisseria gonorrhoeae
  • Manifestaciones orales: Muy rara. Se caracteriza por membranas blancas o blancoamarillentas y adherentes en paladar, lengua, encías y mucosa yugal.

• Lepra

  • Agente: Mycobacterium leprae
  • Manifestaciones orales: 12-58% de los pacientes con lepra lepromatosa presentan nódulos y úlceras en lengua y mucosa oral.

Tratamiento de las Infecciones de la Mucosa Oral

El paciente puede negarse a comer por el dolor. Para evitar sobreinfecciones, se puede diluir una cápsula de tetraciclina de 250 mg.

Infección vírica:

• Aciclovir (herpes simple y varicela zóster)
• Famciclovir (herpes y zóster)
• Penciclovir y Ganciclovir (herpes y citomegalovirus)

Micosis que Afectan Secundariamente a la Mucosa Oral

• Histoplasmosis

  • Agente: Histoplasma capsulatum
  • Manifestaciones orales: 30-50% de los pacientes. Lesiones nodulares en mucosa oral, lengua, paladar, encía, región periapical y tejido óseo anejo.

• Paracoccidioidomicosis

  • Agente: Paracoccidioides brasiliensis
  • Manifestaciones orales: Común. Pápulas y vesículas en paladar, encía y lengua.

• Mucormicosis

  • Agente: Mucor spp.
  • Manifestaciones orales: Común. Úlceras con exposición de tejido óseo. Extensión desde los maxilares al paladar.

• Aspergilosis

  • Agente: Aspergillus fumigatus
  • Manifestaciones orales: Poco común. Formación de placas dolorosas. Extensión desde los senos maxilares al paladar y la lengua.

• Criptococosis

  • Agente: Cryptococcus neoformans
  • Manifestaciones orales: Poco común. Nódulos y úlceras en encía, paladar, mucosa oral y amígdalas.

• Geotricosis

  • Agente: Geotrichum candidum
  • Manifestaciones orales: Poco común. Lesiones similares a la candidiasis en mucosa oral.

• Esporotricosis

  • Agente: Sporothrix schenckii
  • Manifestaciones orales: Poco común. Úlceras y granulomas en mucosa oral.

Enfermedades de las Glándulas Salivares

• Sialoadenitis Vírica (Aguda)

  • Parotiditis (paperas)
  • Por citomegalovirus

• Sialoadenitis Bacteriana

  • Por xerostomía
  • Por inmunodeficiencia
  • Postoperatoria supurada (aguda): cocos grampositivos (Staphylococcus aureus, Peptostreptococcus spp., Streptococcus pneumoniae) y bacilos gramnegativos (Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Escherichia coli o Haemophilus influenzae)

Tipos de Sialoadenitis

• Parotiditis Aguda Supurada

  Infección aguda originada por cocos grampositivos en presencia de hiposialia o ausencia total de flujo salival. Inflamación rápida y dolorosa de la glándula parótida. Pueden surgir complicaciones en forma de abscesos parotídeos y formación de fístulas.

• Sialoadenitis Aguda Quirúrgica (Postoperatoria)

  Después de cirugía abdominal, ginecológica u otras intervenciones quirúrgicas. Se acompaña de fiebre y otros síntomas generales.

• Parotiditis Bacteriana Recidivante o Piógena Infantil

  Causada por S. aureus, S. pneumoniae. Sialoadenitis que cursa en forma de brotes, con un primer episodio a edades tempranas (3 a 5 años), con la aparición brusca de tumefacción parotídea unilateral.

• Sialoadenitis Recidivante del Adulto o Enfermedad de Payen