Maniobras y Signos Clínicos Esenciales en Exploración Física
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Exploración de la Pelvis y Columna Lumbar
Rombo de Michaelis
Descripción del Rombo de Michaelis
El Rombo de Michaelis es una referencia anatómica importante en la región lumbosacra, delimitado por:
- Ángulo inferior: Comienzo del surco interglúteo.
- Ángulo superior: Fosita que marca el punto donde la apófisis espinosa de la vértebra L5 se adhiere a la piel.
- Ángulos laterales: Espinas ilíacas posterosuperiores (también forman fositas visibles).
Maniobras de Evaluación Lumbar y Pélvica
Maniobra de Schober
La maniobra de Schober sirve para comprobar el grado de rigidez lumbar.
Test de Hepp
El test de Hepp se realiza de la siguiente manera:
- Se observa al paciente de lado.
- Se le indica mantener los brazos extendidos hacia adelante durante 30 segundos.
Movilidad de la Región Sacroilíaca en Adultos
La movilidad en adultos en la región sacroilíaca es nula.
Maniobra de Volkmann
La maniobra de Volkmann se realiza cuando el médico pretende abrir la pelvis apoyando sus manos sobre ambas espinas ilíacas anteriores.
Maniobra de Erichsen
La maniobra de Erichsen consiste en hacer una aproximación forzada de ambas espinas ilíacas anterosuperiores.
Exploración de la Rodilla
Inspección de Rodilla
En la inspección de rodilla, podemos observar:
- Deformidades de la pierna:
- Genu valgo: Pierna en X.
- Genu varo: Piernas en O.
- Genu recurvatum.
Signos y Patologías de Rodilla
Signo de Böhler
El signo de Böhler consiste en observar alguna lesión en algún menisco.
Crujido Provocado
La patología característica del crujido provocado es la rotura de menisco.
Exploración del Pie
Puntos de Apoyo del Pie
Los tres puntos de apoyo del pie son:
- Uno posterior, a nivel del talón (tuberosidad plantar del calcáneo).
- Dos anteriores, en relación con las cabezas del primer y quinto metatarsiano.
Exploración del Hombro
Zonas de Fricción del Hombro
Las zonas de fricción del hombro son la zona subacromial y el aparato bicipital.
Inspección del Hombro
En la inspección de hombro, podemos observar:
- Deformaciones: Golpe de hacha.
- Anomalías posturales: Hombros caídos.
- Desviaciones vertebrales: Escoliosis.
Palpación del Hombro
En la palpación de hombro, se puede apreciar:
- Variaciones térmicas de la piel.
- Relieves óseos anormales.
- Crujidos durante la realización de movimientos.
Patologías Específicas del Hombro
Zona Dolorosa Coracoidea
La patología que se encuentra en la zona dolorosa coracoidea es la tendinitis de la inserción del músculo coracobraquial y del tendón corto del bíceps.
Movilidad del Hombro
Movilidad Normal del Hombro
La movilidad normal del hombro incluye:
- Flexión o antepulsión: 180°.
- Extensión o retropulsión: 30°.
Tipos de Movilidad del Hombro
Los tipos de movilidad que se pueden realizar en el hombro son:
- Activa.
- Pasiva.
- Contra resistencia (Cyriax).
Signo de Duplay
En el signo de Duplay, las rotaciones internas y externas están limitadas.
Exploración de la Muñeca
Signos Específicos de Muñeca
Pseudo Signo de Tinel
El pseudo signo de Tinel se refiere a la compresión digital directa del nervio mediano a nivel de la cara anterior de la muñeca o su percusión.
Signo de Finkelstein
El signo de Finkelstein se describe cuando el pulgar se encuentra en flexión y oposición extremas hasta tocar la raíz del meñique, y el explorador provoca un movimiento de desviación cubital forzada.
Movilidad de la Muñeca
La movilidad de la muñeca incluye:
- Flexión - Extensión.
- Pronación - Supinación.