Manual Clínico de Prótesis Fija: Materiales, Aleaciones y Técnicas Odontológicas

Tecnología5,93 KB

Proceso de Colado y Aleaciones

Aleaciones No Nobles (High Level)

  • Características: Resistencia extrema a la corrosión, biocompatibilidad, reducida conducción térmica, gran resistencia, fácil acabado gracias a su reducida dureza, no requiere largos tiempos de enfriamiento y está optimizada para soldadura con láser.

Propiedades PM (Metal-Cerámica)

  • Si hay una diferencia de CDT o CET de solo 1,7 x 10^-6 ºC, la tensión de cizalla es suficiente para impedir la fusión. La diferencia no debe ser mayor a 1 x 10^-6 ºC.
  • El grado de fusión del metal debe ser de 170-280 ºC más que el de la porcelana.
  • CET (Coeficiente de Expansión Térmica):
    • CET del metal muy inferior al CET de la porcelana: aumenta la tensión de tracción tangencial, lo que provoca fisuras radiales y grietas en la prótesis.
    • CET del metal muy superior al CET de la porcelana: aumenta la tensión de compresión tangencial, provocando fisuras paralelas y desprendimiento de la porcelana.
    • Los mejores resultados se obtienen cuando el CET de la porcelana es ligeramente inferior que el CET del metal.

Requisitos de los Materiales de Revestimiento

  • Reproducir con detalle el patrón de cera.
  • Tener suficiente fuerza para soportar el calor del fundido y el colado del metal.
  • Expandirse lo suficiente para compensar la contracción de la aleación.

4 Mecanismos de Expansión del Molde

  1. Expansión por fraguado del revestimiento: Contracción del cristal (0,4%).
  2. Expansión higroscópica: El revestimiento fragua en agua con una expansión adicional de 1,2-2,2%.
  3. Expansión del patrón de cera: Cuando el revestimiento aún está fluido, puede ser por la temperatura química del revestimiento o por el agua caliente.
  4. Expansión térmica: Se produce cuando se calcina a 650 ºC.

Tipos de Revestimientos

  1. Ligados o aglutinados con yeso: Temperatura de fusión < 1100 ºC (tipos I, II y III). El yeso actúa como soporte (35%) y el cuarzo como expansor térmico (65%).
  2. Aglutinados con fosfato: Con temperatura de fusión mayor.

4 Mecanismos de Unión

  1. Atrapamiento mecánico: Mediante microabrasión.
  2. Fuerzas compresivas: Cuando el CET del metal es superior al de la porcelana.
  3. Fuerzas de Van der Waals: Atracción molecular de cargas.
  4. Unión química: A través de la capa de óxido, que aporta mucha fuerza.

Diseño Marginal y Pónticos

Objetivos para un Correcto Diseño Marginal

  • Remoción de caries a ese nivel.
  • Fácil preparación.
  • Fácil identificación en la impresión y en el troquel del modelo.
  • Proporcionar suficiente volumen del material de restauración.
  • Proporcionar suficiente resistencia para soportar la deformación durante la función.
  • Ser regular y liso.
  • No dejar esmalte sin soporte.
  • Ser lo más conservador posible.

Tipos de Pónticos

  • Pieza póntica higiénica.
  • Póntico tipo foco o en forma de gota.
  • Apoyo reducido en pieza póntica.
  • Apoyo en forma de silla.

Materiales de Impresión

Propiedades de los Materiales de Impresión

  • Definición del detalle (mejores siliconas con adhesión de 25-50 micras).
  • Recuperación elástica.
  • Estabilidad dimensional (determina cuándo vaciar).
  • Fluidez, flexibilidad e hidrofilia.

Silicona de Adición (PVS - Polivinilsiloxano)

  • Es parecida a la silicona de condensación, pero con mayor estabilidad dimensional y mayor recuperación elástica.
  • Es menos rígida que el poliéter.
  • Algunos guantes inhiben su fraguado.
  • Es hidrofóbico, aunque algunos contienen surfactantes.
  • Para el vaciado, se debe esperar 60 segundos.

Poliéter

  • No forman productos secundarios volátiles, lo que otorga una excelente estabilidad dimensional.
  • Contracción baja y recuperación elástica del 99,5%.
  • Hidrofílico: se debe vaciar de inmediato o mantener seco.
  • Muy rígido, lo que mejora la penetración en el margen.

Restauraciones Provisionales

Requisitos para una Restauración Provisional

  • Biológicos: Protección pulpar y periodontal.
  • Estabilidad en la posición de los dientes.
  • Establecer función oclusal (Dimensión Vertical, Relación Céntrica, planos guía).
  • Estética de la protección.
  • Resistencia estructural y retención mecánica.
  • Establecer estética y fonética.
  • Aportar tranquilidad emocional al paciente.

Técnica Directa

  • Ventajas: Fácil fabricación, tiempo clínico rápido, adaptación marginal aceptable, buena protección pulpar y fácil modificación.
  • Desventajas: Modificación del color rápida, alta porosidad, tiempo de uso limitado, posible reacción pulpar por polimerización, posible irritación gingival por monómero libre y baja resistencia a grandes esfuerzos oclusales.

Técnica Indirecta

  • Ventajas: Mayor durabilidad, integridad marginal excelente, mayor resistencia y estética, ayuda al mantenimiento de la salud periodontal, excelente protección de los dientes preparados y tiempo de ajuste clínico reducido.
  • Desventajas: Mayor costo, mayor tiempo, uso de más materiales, procedimiento de laboratorio y necesidad de mano de obra cualificada.

Descargar

PDF Word HTML