Materiales de Obturación Dental y Técnicas de Restauración

Signos y Síntomas de las Lesiones de las Caries en Función del Tejido Afectado

Esmalte: asintomática; tratamiento: si no tiene lugar desprendimiento del tejido, la lesión es reversible mediante una adecuada higiene oral, aplicación de flúor tópico y sellado de fosas y fisuras.

Dentina: Sensibilidad ante estímulos físicos (frío, calor, aire), químicos (azúcar, ácidos), y que desaparece al eliminar el estímulo. Tratamiento: eliminación de los tejidos lesionados y restauración.

Cemento: Puede ser asintomática o sensibilidad o dolor ante la presencia de estímulos; tratamiento: obturación.

Pulpa: el dolor se manifiesta ante estímulos y no desaparece al eliminarlos, en decúbito aumenta el dolor, en pulpitis crónica el dolor puede desaparecer. Eliminación de la pulpa, pulpectomía o endodoncia.

Materiales de Obturación Indirecta

• Incrustaciones cerámicas
• Incrustaciones de oro
• Carillas
• Coronas metálicas o coronas ceramometálicas

Tiempos a Considerar en la Manipulación de los Materiales de Obturación

Tiempo de mezcla: tiempo para que se pongan en contacto todos los componentes del material y obtener una masa homogénea.

Tiempo de trabajo: tiempo de mezcla más el de manipulación del material en la boca.

Tiempo de fraguado: tiempo que tarda el material en obtener la consistencia y propiedades adecuadas y ya no puede manipularse.

Todos los tiempos vienen determinados por el fabricante, y se ven influidos por la temperatura, por la humedad y por la proporción de componentes que mezclemos.

Propiedades de los Materiales Restauradores

Propiedades biológicas: ser biocompatibles. No pueden ser tóxicos, tampoco irritantes y han de carecer de efectos carcinogénicos y alergénicos.

Propiedades mecánicas: los materiales de obturación deben ser rígidos, tenaces y con dureza adecuada, para soportar las fuerzas de compresión durante la masticación, sin deformarse, evitar las fracturas, así como su desgaste.

Propiedades físicas: capacidad de adhesión al tejido dentario; aislantes térmicos y eléctricos; estabilidad dimensional.

Propiedades químicas: poseer estabilidad química; Algunos materiales presentan adhesión química; deben ser resistentes a la corrosión.

Materiales Restauradores

• Protectores dentino-pulpares
• Sistemas adhesivos
• Obturación definitiva directa: amalgama de plata, composites, cemento de ionómero de vidrio, cemento de ionómero de vidrio modificados con resinas, ormoceras.
• Obturación provisional.

Materiales de Obturación Directa Definitiva

Amalgama de Plata

La amalgama de plata es una aleación de mercurio (metal líquido a temperatura ambiente) con metales en polvo (básicamente plata, estaño, cobre y zinc). La mezcla da lugar a una estructura cristalina dura.

• Mercurio: es un metal líquido a temperatura ambiente, que favorece la mezcla con los otros componentes sólidos.
• Plata: proporciona consistencia a la amalgama.
• Estaño: ocasiona contracción de la aleación, contrarrestando la expansión debida a la plata. Reduce el tiempo de endurecimiento.
• Cobre: limita los porcentajes de plata y estaño. Confiere dureza.
• Zinc: puede estar o no presente. Evita la oxidación.

Instrumental de Operatoria Dental

• Cucharilla excavadora o de Black: retirar manualmente el tejido lesionado.
• Espátula de cemento: Para batir o mezclar el material clínico.
• Instrumento plástico: para realizar la transferencia de las mezclas.
• Aplicador de hidróxido de calcio: para realizar el batido de hidróxido de calcio y transferirlo a la cavidad.
• Portamatrices y matrices: Las matrices conforman las paredes interproximales de la obturación a realizar. Los portamatrices para cerrar la matriz, ajustándola alrededor de la pieza a tratar.
• Pinzas de papel articular: para sujetar el papel, y comprobar la oclusión, una vez realizada la obturación.
• Loseta de vidrio/ bloc de mezcla: para realizar la mezcla y espatulado de los materiales.

Instrumental en Obturaciones con Composite

• Instrumento de plástico: para aplicar y conformar las capas de composite en la cavidad.
• Copas y puntas de silicona: para dar forma al composite fraguado y pulido.
• Mandriles: para acoplar al contra-ángulo y pulir el composite con distintos discos.