Mecánica Articular: Exploración Detallada de Cadera, Rodilla y Tobillo
Mecánica Articular: Cadera, Rodilla y Tobillo
Articulación de la Cadera (Coxofemoral)
La articulación de la cadera presenta dos modos principales de movimiento, dependiendo de la estabilidad de sus componentes:
Movimientos según el desplazamiento
- A. Iliaco fijo y Fémur se desplaza: Implica flexión, extensión, abducción (ABD) y aducción (ADD).
- B. Movimiento de Rotación de Cadera: Gira el fémur sobre su eje (rotación interna/externa).
- C. Fémur punto fijo e Ilíaco se desplaza: Incluye anteversión/retroversión, inclinación lateral externa/interna, y rotación interna/externa del ilíaco.
Componentes Articulares
Las superficies articulares involucran el cuello del fémur y el cotilo (acetábulo) del ilíaco. El acetábulo está reforzado por un anillo fibrocartilaginoso y contiene el ligamento redondo.
Cápsula y Ligamentos
La cápsula se inserta en el ilíaco, alrededor del cotilo y en el fémur. Se describen los siguientes refuerzos:
- Por delante:
- Ligamento iliofemoral (ligamento de Bigelow o t. mayor): Ilíaco a fémur.
- Ligamento pubofemoral (parte del t. menor): Ilíaco a fémur (pubis).
- Fibras que conectan el t. menor al pubis.
Los puntos 1 y 2 corresponden al ligamento de Bertin.
- Por detrás: Las fibras son menos potentes y se disponen en espiral. Incluyen fibras circulares que refuerzan la parte central de la cápsula.
Articulación de la Rodilla
La articulación de la rodilla es una trocleartrosis formada por la unión del fémur-tibia y fémur-rótula.
Meniscos
Los meniscos están sujetos por varios elementos:
- Ligamentos menisco-rotulianos.
- Ligamento Longitudinal Lateral (LLI) de la rodilla.
- Tendón del músculo poplíteo (sujeta al menisco externo).
- Tendón del músculo semimembranoso (sujeta al menisco interno).
Superficies Articulares
Están compuestas por los cóndilos femorales, la rótula y los platillos tibiales.
Cápsula y Ligamentos
La cápsula es laxa por delante, permitiendo un amplio movimiento de flexión.
- Por delante:
- Ligamentos menisco-rotulianos (conectan menisco-rótula).
- Aletas rotulianas (conectan cóndilos-rótula).
- Ligamento de la rótula.
- Por detrás: La “coque” condílea impide la hiperextensión de la rodilla.
- Ligamentos Cruzados:
- Ligamento Cruzado Anterior (LC anterior): Va del cóndilo externo a la superficie preespinal.
- Ligamento Cruzado Posterior (LC posterior): Va del cóndilo interno a la superficie retroespinal. Controlan el movimiento de cajón.
- Ligamentos Laterales:
- Ligamento Lateral Interno (LLI): Conecta el cóndilo interno a la "pata de ganso".
- Ligamento Lateral Externo (LLE): Conecta el cóndilo externo a la cabeza del peroné. Su función es impedir los bostezos articulares.
Articulación del Tobillo (Tibioperoneoastragalina)
Esta articulación permite los movimientos globales del pie:
- En el perfil (sagital): Flexión dorsal y flexión plantar.
- En el plano frontal: Supinación y pronación.
- En el plano transversal: Abducción (ABD) y Aducción (ADD) del pie (asociadas a movimientos de cadera y rodilla).
Asociación de Movimientos
- Eversión: ABD + Pronación + Flexión dorsal.
- Inversión: ADD + Supinación + Flexión plantar.
Superficies Articulares y Tipos
Las superficies articulares están formadas por la tibia/peroné y el astrágalo. Se distinguen dos tipos de articulaciones:
- Articulación Tibiotarsiana: Es una trocleartrosis.
- Articulación Astragalocalcaneoescafoidea: Es una enartrosis.
Ligamentos
El Ligamento Lateral se divide a cada lado en tres fascículos que parten del maléolo y descienden como radios hacia los huesos del retropié.
- Ligamento Lateral Externo (LL externo):
- Fascículo anterior: hacia el astrágalo.
- Fascículo central: hacia el calcáneo.
- Fascículo posterior: hacia el astrágalo.
- Ligamento Lateral Interno (LL interno): Se divide en dos capas.
- Capa superficial:
- Ligamento que termina en el escafoides.
- Ligamento glenoideo: va del sustentaculum tali al escafoides.
- Capa profunda:
- Fascículo anterior (hacia el astrágalo).
- Fascículo posterior (hacia el astrágalo).
- Capa superficial: