Mecanismos de Acción y Farmacocinética de la Insulina en el Metabolismo

Regulación de la Secreción de Insulina

• Bloqueadores muscarínicos y beta-adrenérgicos: disminuyen la secreción de insulina.
• Bloqueadores alfa-adrenérgicos: aumentan la secreción de insulina.

La insulina actúa principalmente en tres tejidos: hígado, músculo y tejido graso.

Efectos de la Insulina

Efectos Metabólicos

• En hidratos de carbono: activa mecanismos que producen una disminución de la glucosa en sangre:
  • Activa la entrada de glucosa a la célula.
  • Aumenta la oxidación intracelular de la glucosa.
  • Aumenta la síntesis de glucógeno en hígado y músculo.
  • Inhibe la glucogenólisis.
  • Inhibe la neoglucogénesis.
• En lípidos: inhibe la lipólisis y estimula la lipogénesis:
  • Estimula la síntesis de ácidos grasos libres a partir de la glucosa.
  • Retira los triglicéridos circulantes.
  • Estimula la captación de glucosa en células grasas.
  • Inhibe la acción de la lipasa dentro de las células grasas.
  • Inhibe la cetogénesis en el hígado.
• En prótidos: ligados a su acción promotora del crecimiento:
  • Estimula la síntesis de proteínas, ADN y ARN.
  • Inhibe la degradación de proteínas.
  • Inhibe la oxidación de cadenas aminoacídicas ramificadas.

Efecto de Promoción del Crecimiento

• Mantención y regulación de depósitos energéticos del organismo: cuando falta insulina, se desencadenan los procesos de catabolismo mediados por glucagón, catecolaminas y cortisol.
• Acción termogénica.

Farmacocinética

Cuando falta insulina endógena, es necesario administrar insulina exógena. Al ser un polipéptido, se destruye si se administra por vía oral; por ello, se administra mediante inyección (intramuscular, subcutánea o intravenosa), dependiendo del tipo de insulina.

La insulina se filtra y se reabsorbe en el túbulo renal. La insuficiencia hepática y renal alteran el requerimiento de insulina exógena.

Tratamiento con Insulina Exógena

Este tratamiento de sustitución debe cumplir dos objetivos:

• Tratar de limitar, por medio de inyecciones, el patrón de secreción de hormonas en personas no diabéticas.
• No producir hipoglucemias.

Tipos de Insulina Usadas en Terapéutica

• Insulinas rápidas.
• Insulina de acción intermedia.
• Insulina de acción prolongada.

Insulinas Rápidas

Insulina cristalina o rápida: fue la primera descubierta. Se inyecta por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Se administra 30 minutos antes de la comida; la vía intravenosa se reserva para casos de emergencia.