Mecanismos de Adaptación y Muerte Celular: Patología Fundamental

Acumulación Intracelular y sus Tipos

La acumulación intracelular se refiere a la presencia de sustancias en el citoplasma o el núcleo que la célula no puede metabolizar o eliminar eficientemente.

1. Acumulación de Agua (Tumefacción Celular):
   • Causas: Hipoxia, isquemia, hipoglucemia.
2. Lípidos (Esteatosis):
   • Ejemplo: Acumulación en el hígado (esteatosis hepática), frecuentemente asociada al consumo de alcohol.
3. Glucógeno
4. Calcio
5. Pigmentos:
   • Endógenos: Melanina, Hierro (Hemosiderina).
   • Exógenos: Tatuajes.
6. Ácido Úrico

Muerte Celular: Apoptosis y Necrosis

Apoptosis (Muerte Celular Programada)

La apoptosis puede ser un proceso fisiológico (normal) o patológico (ej. daño del ADN, infección viral).

Características de la Apoptosis

• Disminución del tamaño celular.
• Citosol denso.
• Condensación de la cromatina.
• Formación de cuerpos apoptóticos (que son fagocitados por macrófagos).

Vías de Activación

1. Vía Intrínseca (Mitocondrial): Activada por daño del ADN, alteración de factores de crecimiento y acumulación de proteínas mal plegadas.
2. Vía Extrínseca (Receptores de Muerte): Mediada por receptores (ej. TNF-α en la membrana).

Ambas vías conducen a la activación de caspasas iniciadoras, lo que provoca la fragmentación del ADN y del citoesqueleto, culminando en la formación de cuerpos apoptóticos.

Necrosis (Muerte Celular Patológica)

La necrosis es siempre patológica y se caracteriza por la alteración del núcleo y del citosol.

Cambios Morfológicos en la Necrosis

• Cariorrexis: Fragmentación del núcleo.
• Picnosis Nuclear: Condensación de la cromatina.
• Cariólisis: Desintegración del núcleo.

En el citosol, hay un aumento de la actividad de los lisosomas, lo que inicia la degradación de todos los componentes de la célula.

Causas de la Necrosis

• Hipoxia.
• Baja de ATP.
• Aumento de Calcio intracelular.
• Aumento de ROS (Especies Reactivas de Oxígeno).
• Necrosis por reperfusión.

Adaptaciones Celulares

Adaptaciones del Desarrollo

Estas adaptaciones son generalmente patológicas y ocurren en la etapa embrionaria.

1. Agenesia: Ausencia de desarrollo de un tejido u órgano.
2. Hipoplasia: Desarrollo incompleto o reducido (ej. riñón pequeño).

Adaptaciones Celulares Comunes

Atrofia (Disminución del Tamaño)

Disminución del tamaño de la célula o del tejido.

• Atrofia por desuso (ej. tetraplejia).
• Atrofia nutricional.
• Atrofia isquémica.
• Atrofia hormonal.
• Atrofia por factor mecánico o compresión.

Hipertrofia (Aumento del Tamaño Celular)

Incremento del tamaño de las células, lo que resulta en un aumento del órgano.

• Causas: Estrés mecánico (ej. ejercicio), hormonas, factores de crecimiento.

Tipos de Hipertrofia

• Fisiológica: Ejercicio, adaptación a la altura, embarazo.
• Patológica: Ocurre por compensación de la muerte de otras células (ej. hipertrofia del músculo cardíaco).

Hiperplasia (Aumento del Número de Células)

Aumento del número de células debido a la división celular (mitosis). Ocurre frecuentemente después de una injuria.

• Puede ser fisiológica o patológica (ej. respuesta a inflamaciones como la gingivitis).

Metaplasia

Cambio reversible de un tipo de tejido maduro por otro tipo de tejido maduro.

Ejemplo: El epitelio escamoso pasa a epitelio cilíndrico (Metaplasia escamosa, aunque esta nomenclatura es a menudo usada para la transformación *hacia* escamoso, se mantiene el ejemplo original del autor).