Mecanismos de Reabsorción y Secreción Renal: Fisiología de la Formación de Orina

Fisiología Renal: Reabsorción y Secreción Tubular

1. Reabsorción Tubular

La reabsorción es el retorno de las moléculas filtradas desde los túbulos hacia la sangre. Este proceso es fundamental para mantener el volumen y la presión sanguínea. Es el segundo paso en la formación de orina y ocurre mediante mecanismos de transporte activos y pasivos a lo largo de los túbulos renales. La mayor parte del agua, los electrolitos y los nutrientes son reabsorbidos en los túbulos proximales.

1.1. Reabsorción en el Túbulo Proximal

Dado que todos los solutos del plasma, excepto las proteínas, atraviesan la pared de los capilares glomerulares, la concentración total de solutos del filtrado es esencialmente la misma que la del plasma. Por lo tanto, el filtrado es isoosmótico con respecto al plasma (aproximadamente 300 mOsm).

Más del 65% del filtrado se reabsorbe antes de llegar al final del túbulo proximal. Las microvellosidades de las células epiteliales forman un borde en cepillo que aumenta significativamente la superficie de absorción.

Sustancias reabsorbidas y mecanismos de transporte:

• Agua (H₂O): Ósmosis, siguiendo el movimiento del sodio y el cloro para evitar que la sangre se vuelva hipertónica.
• Sodio (Na⁺): Transporte pasivo seguido de Transporte Activo (mediado por la bomba Na⁺/K⁺).
• Cloro (Cl⁻), Fosfato e Iones: Transporte pasivo debido al desequilibrio de cargas eléctricas.
• Glucosa y Aminoácidos (AA): Transporte activo secundario (cotransporte dependiente de sodio o simporte), seguido de transporte pasivo.
• Urea: Transporte pasivo. Se reabsorbe aproximadamente el 50%.

1.2. Reabsorción en el Asa de Henle: El Mecanismo de Contracorriente

El Asa de Henle utiliza un mecanismo de transporte contracorriente, donde los flujos discurren en direcciones opuestas a través de paredes paralelas (el contenido del asa descendente va en sentido contrario al del ascendente). El transporte es distinto en cada rama:

• Rama Descendente (Pared Fina): Permeable al agua. Ocurre la reabsorción de agua por difusión hacia fuera del túbulo.
• Rama Ascendente (Pared Gruesa): Impermeable al agua. Ocurre la reabsorción de sodio (Na⁺) y cloruro (Cl⁻) por transporte activo hacia el espacio intersticial.

Estos mecanismos de contracorriente mantienen una concentración extremadamente alta de solutos en la médula renal (feedback positivo). El flujo sanguíneo a través de los vasos rectos es lento, eliminando solo los solutos suficientes para evitar que la médula cristalice completamente debido a la elevada concentración.

1.3. Reabsorción en el Túbulo Distal

El túbulo distal es impermeable al agua. La reabsorción de sodio (Na⁺) ocurre por transporte pasivo seguido de transporte activo (bomba Na⁺/K⁺), similar al túbulo proximal, pero en menor cantidad.

Resultado sin regulación: La orina es hipotónica, lo que provoca riesgo de deshidratación. La solución a esto es la secreción de la Hormona Antidiurética (ADH).

1.4. Reabsorción en el Túbulo Colector

La reabsorción de sodio (Na⁺) continúa (transporte pasivo a transporte activo mediado por la bomba Na⁺/K⁺).

La neurohipófisis secreta ADH, la cual actúa sobre las células de los túbulos distales y colectores, volviéndolas permeables al agua. Esto permite la reabsorción de agua por ósmosis.

Resultado con ADH: Orina hipertónica (muy concentrada).

A medida que el agua abandona el tubo colector por ósmosis, el filtrado se concentra más, lo que provoca que la urea difunda hacia el líquido intersticial (LI). Una parte de esta urea es recogida posteriormente por el líquido tubular en la rama descendente del asa de Henle. Este movimiento contracorriente de la urea ayuda a mantener la elevada concentración de solutos en la médula, esencial para formar una orina concentrada y prevenir la deshidratación.

2. Secreción Tubular y Regulación del pH

La secreción es el movimiento de sustancias desde la sangre hacia el líquido tubular. Ocurre principalmente en el túbulo distal y colector.

Sustancias secretadas:

• Potasio (K⁺) e Iones Hidrógeno (H⁺): Transporte activo.
• Amoníaco (NH₃): Difusión.
• Medicamentos y Drogas.

Regulación del pH Sanguíneo

Los riñones son cruciales para regular el pH de la sangre, excretando H⁺ en la orina y reabsorbiendo Bicarbonato (HCO₃⁻). Dado que los riñones normalmente reabsorben casi todo el HCO₃⁻ filtrado y excretan H⁺, la orina normal contiene poco HCO₃⁻ y es ligeramente ácida.