Medicamentos Clave: Farmacología del Sistema Nervioso y Respiratorio

Grupo Terapéutico: Sistema Nervioso (N)

Analgésicos

• Opioides Agonistas

  Son agonistas de los receptores opioides del organismo (mu (µ), kappa (κ), delta (δ)). Al unirse a ellos, los activan y eliminan el dolor, ya que bloquean las vías dolorosas que transmiten el dolor. Imitan a las endorfinas.

  Principios Activos: Morfina, Oxicodona (oral), Fentanilo (parches transdérmicos), Metadona (para dependencia), Tramadol, Codeína (también antitusivo).

  Indicaciones: Dolor intenso, postoperatorio inmediato y dolor crónico maligno.

  Reacciones Adversas: Somnolencia, tolerancia, dependencia, depresión respiratoria, estreñimiento, sequedad de boca y retención urinaria.

• Opioides Antagonistas

  Principios Activos: Naloxona, Naltrexona.

  Indicaciones: Dependencia a opioides y alcoholismo crónico, y para reducir el estreñimiento asociado a agonistas opioides.

• Asociaciones Comercializadas

  • Paracetamol/Codeína (segundo escalón del dolor según la escalera analgésica de la OMS).
  • Paracetamol/Tramadol (ej. Zaldiar 325/37.5 mg). Dosis máxima de Paracetamol: 4 g diarios.
  • Oxicodona/Naloxona (para dolor crónico severo, reduce el estreñimiento).

Otros Analgésicos

Inhiben la síntesis de prostaglandinas y COX (ciclooxigenasa). Sus principios activos son:

• Ácido Acetilsalicílico (AAS)

  Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.

  Dosis: 500 mg cada 4-6 horas.

• Metamizol (Nolotil)

  Analgésico, antitérmico, antiespasmódico (especialmente para dolor tipo cólico).

  Dosis: 575 mg cada 4-6 horas vía oral. Ampollas de 2000 mg (cuatro veces la dosis oral).

• Paracetamol

  Analgésico y antitérmico.

  Dosis: 1 g cada 6-8 horas (máximo 4 g al día).

Indicaciones Generales: Dolor leve-moderado, dolor postoperatorio, dolor cólico y fiebre.

Reacciones Adversas:

• Metamizol (Nolotil): Agranulocitosis (reducción de granulocitos, células del sistema inmune), que puede ser mortal.
• Paracetamol: Seguro a dosis terapéuticas. Superar 4 g/día de forma crónica provoca hepatotoxicidad. En pacientes alcohólicos, se requieren dosis menores.

Antimigrañosos

Mecanismo de Acción: Producen vasoconstricción de las arterias craneales.

• Ergotamina (Hemicraneal)

  Combinación: Ergotamina + cafeína + paracetamol. La cafeína potencia el efecto vasoconstrictor y acelera la absorción de la ergotamina.

• Triptanes

  Principios Activos: Sumatriptán, Zolmitriptán, Almotriptán.

  Indicaciones: Ataques agudos de migraña.

Antiepilépticos

• Ácido Valproico

  Indicaciones: Epilepsia.

  Consideraciones: Posee un estrecho margen terapéutico y es teratogénico.

Psicofármacos

• Antipsicóticos y Estabilizadores del Ánimo

  Principios Activos: Haloperidol, Quetiapina, Litio.

  Indicaciones: Esquizofrenia, trastorno bipolar, manía, agresividad y agitación en pacientes con Alzheimer.

  Consideraciones: El Litio posee un estrecho margen terapéutico.

Ansiolíticos

• Benzodiazepinas

  Principios Activos: Lorazepam, Bromazepam, Alprazolam, Diazepam (de acción prolongada).

Hipnóticos

• Fármacos Inductores del Sueño

  Principios Activos: Zolpidem, Melatonina.

  Consideraciones sobre Melatonina: Dosis de hasta 1.99 mg no requieren receta médica (ej. Melatonina Aquilea 1.95 mg). Dosis de 2 mg sí la requieren (ej. Circadin 2 mg).

Deshabituación Alcohólica

• Disulfiram

  Mecanismo de Acción: Induce reacciones aversivas al ingerir alcohol (náuseas, vómitos, sudoración, rubefacción), disuadiendo el consumo. La intensidad y duración de la reacción son proporcionales a la dosis de alcohol ingerida y persisten mientras el alcohol se metaboliza.

Grupo Terapéutico: Sistema Respiratorio (R)

Manejo de Padecimientos Obstructivos de las Vías Respiratorias

• Agonistas Beta-2 de Acción Corta (SABA)

  Mecanismo de Acción: Actúan sobre los receptores beta-2 de los bronquios, produciendo una broncodilatación rápida pero de corta duración, lo que permite una mayor entrada de aire en los pulmones.

  Indicaciones: Utilizados en crisis asmáticas y espasmos bronquiales (ej. en bronquitis o por exposición a alérgenos).

  Reacciones Adversas: Palpitaciones, taquicardia, temblores y tos. Se recomienda su uso antes de los corticoides inhalados para mejorar el acceso de estos al árbol bronquial.

  Precauciones: Insuficiencia cardíaca, hipertensión y arritmias, ya que pueden estimular los receptores beta-2 cardíacos y aumentar la frecuencia cardíaca. Evitar en pacientes diabéticos, pues pueden provocar hiperglucemia.

  Principio Activo: Salbutamol.

  Posología: En crisis, 1-2 pulsaciones a demanda. Para uso crónico, 2 pulsaciones cada 6 horas.

• Agonistas Beta-2 de Acción Larga (LABA)

  Mecanismo de Acción: Actúan sobre los receptores beta-2 de los bronquios, produciendo una broncodilatación más lenta pero de mayor duración, lo que permite una mayor entrada de aire en los pulmones.

  Indicaciones: Terapia de mantenimiento en asma y EPOC (para prevenir crisis frecuentes). Disponibles en cartuchos presurizados o polvo seco.

  Reacciones Adversas: Palpitaciones, taquicardia, temblores y tos.

  Precauciones: Insuficiencia cardíaca, hipertensión y arritmias, ya que pueden estimular los receptores beta-2 cardíacos y aumentar la frecuencia cardíaca. Evitar en pacientes diabéticos, pues pueden provocar hiperglucemia.

  Principios Activos: Salmeterol, Formoterol, Vilanterol, Indacaterol. Frecuentemente se asocian con corticoides inhalados para reducir la inflamación bronquial.

• Corticoides Inhalados (CI)

  Mecanismo de Acción: Reducen la inflamación de la mucosa bronquial.

  Indicaciones: Terapia de mantenimiento en asma y EPOC (para prevenir crisis frecuentes). Disponibles en cartuchos presurizados o polvo seco.

  Consejos al Paciente: Se recomienda enjuagarse la boca después de su uso para prevenir infecciones fúngicas (candidiasis oral).

  Principios Activos: Budesonida, Fluticasona y Beclometasona.

Tipos de Inhaladores y su Uso Correcto

Nota Importante: Los medicamentos de la terapia inhalada no son sustituibles entre sí sin supervisión médica.

• 1. Cartuchos Presurizados (MDI)

  Descripción: Contienen el medicamento disperso en un gas propulsor.

• 2. Dispositivos de Polvo Seco (DPI)

  Descripción: El medicamento se presenta en forma de polvo.

  • 2.A. Unidosis

    Uso: Se introduce una cápsula con el polvo a inhalar. Al cerrar el inhalador y presionar un botón, la cápsula se perfora, liberando la dosis. Tras la inhalación, se debe extraer la cápsula vacía y verificar que esté completamente vacía para asegurar la administración total de la dosis. Cada nueva dosis requiere una nueva cápsula.

  • 2.B. Multidosis

    Uso: El dispositivo contiene un depósito con la cantidad de polvo para un periodo prolongado (ej. un mes). En cada inhalación, se administra la dosis correspondiente a una toma. La cantidad de fármaco disponible para ser inhalado varía según el tipo de dispositivo, ya que existe una amplia variedad de modelos.

Limpieza de los Inhaladores de Polvo Seco

• No deben mojarse nunca, ya que la humedad puede apelmazar las partículas.
• Limpiar con un pañuelo seco por el exterior del dispositivo.

Cámara Espaciadora

Uso: Recomendada para pacientes con dificultad para realizar una inhalación profunda.

Limpieza: Es crucial no frotar las paredes interiores al limpiarla para no eliminar la carga electrostática que permite que las partículas del medicamento permanezcan suspendidas en su interior.