Medicina Basada en Evidencia: Principios, Etapas y Niveles
Clasificado en Filosofía y ética
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Principios Fundamentales de la MBE
- La evidencia no es un valor absoluto. Es un cuerpo de conocimientos cambiante y vivo.
- No es una lista mágica, ni un catálogo de servicios, ni un prospecto de uso de productos y técnicas.
- Es la mejor evidencia disponible, añadida a la experiencia del profesional.
- En el momento actual, es el pensamiento científico prevalente, obviando aquello que no contribuye a la mejor práctica clínica.
Etapas de la Práctica Basada en la MBE
- Hacerse la pregunta clínica: Convertir el problema observado en una pregunta que pueda ser respondida.
- Debe ser tipo PICO: (P) Pacientes, (I) Intervención a considerar, (C) Comparar, (O) Resultado.
- Buscar la mejor evidencia, utilizando descriptores, filtrado de búsqueda, operadores booleanos y buscar en bases de datos.
- Evaluar críticamente la evidencia: Evaluaremos si los documentos obtenidos nos sirven o no.
- Evaluaremos el título, autores y el resumen.
- Utilizaremos las parrillas CASPeR y haremos las 3 preguntas de eliminación.
- Los artículos que hayan pasado las 2 fases anteriores se analizarán de forma profunda centrándonos en el material y metodología.
- Incorporaremos los resultados teóricos a la práctica en el contexto clínico.
- Haremos una autoevaluación de las consecuencias de la investigación escogida.
Nivel de Evidencia
Grado de confianza que muestra un estudio de que su estimador del efecto es correcto.
- Se valora la asociación (P < 0,005).
- Es un estimador del efecto correcto.
- Se relaciona con la validez interna.
- Ia: La evidencia procede de metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados.
- Ib: La evidencia científica procede de al menos un ensayo clínico aleatorizado.
- IIa: La evidencia científica procede de al menos un estudio prospectivo controlado sin aleatorizar y bien diseñado.
- IIb: La evidencia científica procede de al menos un estudio cuasiexperimental bien diseñado.
- III: La evidencia científica procede de estudios observacionales bien diseñados.
- IV: La evidencia científica procede de documentos u opiniones de comités de expertos y/o de autoridades de prestigio.
Grado de Recomendación
Grado de confianza que muestra un estudio de que, al seguir su recomendación, aportará más beneficios que riesgos.