Mejora de la Comunicación en la Entrevista Clínica: Técnicas y Estrategias

Ideas Erróneas Comunes en la Entrevista Clínica

Es crucial reconocer que la posibilidad de mejorar no implica que se esté haciendo mal. Algunas ideas erróneas comunes incluyen:

• Creer que porque algo se puede mejorar, se está haciendo mal.
• Pensar "Yo soy así, qué le voy a hacer".
• Asumir que el profesional sanitario sabe entrevistar por defecto.
• No detectar el motivo real de la consulta.

Ideas para Mejorar la Entrevista Clínica

• Escucha activa: Aprender a escuchar sin interrumpir.
• Empatía y validación: Facilitar la expresión de sentimientos, expectativas y el impacto de la enfermedad.
• Participación del paciente: Permitir que el paciente participe activamente en su proceso.
• Negociación: Negociar con el paciente para mejorar el seguimiento de las indicaciones.
• Entrevistas semiestructuradas: Introducir entrevistas semiestructuradas como herramienta.

Fase Exploratoria de la Entrevista Clínica

Esta fase se centra en comprender la situación del paciente. Los pasos clave son:

1. Saludo cordial.
2. Delimitar el motivo de consulta.
3. Obtener datos para establecer la naturaleza del problema.
4. Preguntar al paciente sobre sus pensamientos y preocupaciones.
5. Incorporar la situación personal del paciente.

Técnicas de Apoyo Narrativo

Estas técnicas ayudan a fomentar la comunicación durante la fase exploratoria:

• Baja reactividad: Dejar pausas para que el paciente añada información.
• Silencio funcional: Permitir tiempo para la reflexión del paciente.
• Facilitación: Animar al paciente a continuar con gestos o palabras.
• Empatía: Mostrar solidaridad emocional.
• Frases por repetición: Repetir una frase clave para enfocar la conversación.
• Señalamiento: Indicar indirectamente áreas de mejora (con tacto).

Errores Comunes en la Fase Exploratoria

• No saludar cordialmente.
• Iniciar con preguntas genéricas como "¿Cómo está usted?".
• Centrarse en un solo motivo de consulta.
• Dar por supuesto el motivo de la consulta.
• Preguntar demasiado sin aprovechar la información del paciente.
• No dejar hablar al paciente.
• Conducir la entrevista según los intereses del profesional, no del paciente.
• No llevar un orden en la entrevista.

Fase Resolutiva de la Entrevista Clínica

Esta fase se divide en dos etapas: informativa y de negociación.

Etapa Informativa

Objetivos:

• Responder a las expectativas del paciente.
• Mejorar la comprensión de su enfermedad.
• Mejorar la adherencia al tratamiento.
• Facilitar cambios de comportamiento.

Errores frecuentes:

• Voz monótona.
• Unidireccionalidad (solo habla el profesional).
• Demasiados conceptos por unidad de tiempo.
• Lenguaje excesivamente técnico.
• Mezclar problemas sin explicaciones claras.
• Interrumpir al paciente.

Etapa de Negociación

Objetivos:

• Reconocer el derecho del paciente a participar y opinar.
• Desarrollar una respuesta evaluativa.
• Desarrollar técnicas de persuasión.
• Respetar la decisión final del paciente.

Técnicas de la fase de diálogo:

• Enunciación del problema: Opinión del sanitario sobre el problema.
• Cesión real o intencional: Aceptar una petición del paciente.
• Reconversión de ideas: Cambiar la idea del paciente.
• Reconducción por objetivos: Centrar la entrevista en lo esencial.

Técnicas de la fase de acuerdo:

• Doble pacto: Concesiones mutuas (profesional y paciente).
• Paréntesis: Posponer la resolución de la demanda.
• Transferencia de responsabilidad: Derivar la petición a otros profesionales.
• Disco rayado: Repetir la posición del entrevistador, indicando el final de la negociación.
• Propuesta de nueva relación: Condición para continuar el contrato terapéutico.

Sugerencias para Mejorar la Etapa de Negociación

• Hablar claramente del problema y del tratamiento.
• Aclarar dudas.
• Comprobar la asimilación de la información.
• Dar instrucciones por escrito.
• Fomentar la bidireccionalidad: la información no es un monólogo.
• Partir de los conocimientos, preocupaciones y opiniones del paciente.