Meningococcemia y Streptococo pneumoniae: Agentes etiológicos y factores predisponentes

Meningococcemia

- Depresión Profunda de conciencia

- Signos meníngeos

- LCR séptico

- Reflejos patológicos presentes

Streptococo pneumoniae

- 47% del total de casos

- Mortalidad 19-26% de los casos

- Agente etiológico más común en adultos

- Agente más común en meningitis recurrente asociada a trauma craneal, o a fístula de LCR

Población Susceptible

- Niños menores de un año

- Alcohólicos

- Pacientes con cáncer

- Pacientes en Corticoterapia

- Diabéticos

- Inmunosuprimidos

- Enfermos hepáticos

- Insuficientes renales

- Enfermedad colágeno vascular

- Sobrecarga de hierro

Infecciones son más severas en:

• Esplenectomizados o estados asplénicos
• Mieloma múltiple
• Hipogamaglobulinemia
• Alcoholismo
• Malnutrición
• Enfermedad hepática o renal crónica
• Malignidades
• Diabetes mellitus

Focos contiguos o a distancia de infección neumocóccica

- Neumonía

- Otitis media

- Mastoiditis

- Sinusitis

- Endocarditis

MENINGITIS POR GRAM NEGATIVOS

Agentes etiológicos: Klebsiella, Escherichia coli, Serratia marcesens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter

Factores predisponentes

- Trauma craneoencefálico

- Procedimiento neuroquirúrgicos

- Recién nacidos y ancianos

- Inmunosuprimidos

- Sepsis a Gram. negativos

- Síndrome de hiperinfección por Strongyloides

- Repetir punción Lumbar 3-4 días después de haber iniciado tratamiento

- Duración del tratamiento: 3 semanas

Complicaciones de la Punción Lumbar

- Luego de punción lumbar hay discreta y transitoria disminución de la PIC

- Herniación cerebral, 8 horas después de PL

- Convulsiones (asociadas a aumento transitorio de la PIC)

Tinción de Gram de LCR (A-III)

- Identificación del agente causal: 60-90%

- Especificidad > 97%

- Concentración de bacteria:

- Streptococo pneumoniae 90%

- Haemophylus influenzae 86%

- Neisseria meningitidis 75%

- Gram. negativos 50%

- Listeria monocitogenes 33%

- Antibióticos previos 20%