Metabolismo de la Glucosa y Trastornos Relacionados

Metabolismo de la Glucosa

Introducción

La glucosa es el principal energético del organismo. Se obtiene de la alimentación y del metabolismo del cuerpo. Los azúcares simples como la glucosa se usan rápidamente. Otros nutrientes, como las proteínas, se convierten en glucógeno y se almacenan en el hígado para mantener los niveles de glucosa en sangre entre comidas.

Valores Normales de Glucosa

Los valores normales de glucosa en sangre son de 60 a 140 mg/100 ml.

Pruebas de Laboratorio

• Prueba de glucosa en ayunas: evalúa la capacidad del cuerpo para regular la glucosa.
• Prueba de dos horas pospandrial: evalúa la capacidad del cuerpo para procesar una carga de glucosa.
• Medición de glucosa al azar.
• Hemoglobina glucosilada.

Trastornos del Metabolismo de la Glucosa

Hiperglucemia

Hiperglucemia se define como un exceso de glucosa en la sangre por encima del límite superior normal para una edad dada.

Papel del Hígado

El hígado es vital en el control de la glucosa en sangre. Almacena glucosa como glucógeno (glucogénesis) y lípidos. Si el suministro de glucosa es escaso, el hígado convierte el glucógeno en glucosa (glucogenólisis) y sintetiza glucosa a partir de aminoácidos o glicerol (gluconeogénesis).

Hipoglucemia

Hipoglucemia es un trastorno con niveles de glucosa en ayunas menores al límite inferior normal para la edad (menos de 46 mg/100 ml). La glucosa sérica puede disminuir después de comer (hipoglucemia reactiva) o varias horas después de una comida o ejercicio.

Diabetes

Tipos de Diabetes

• Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente).
• Diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependiente).
• Diabetes gestacional.
• Diabetes insípida central (hipofisaria).
• Diabetes insípida nefrogénica.

Regulación Hormonal de la Glucosa

Varias hormonas influyen en los niveles de glucosa en sangre:

Insulina

Facilita la transferencia de glucosa a las células, disminuyendo la glucosa en sangre.

Hormona Tiroidea

Estimula la absorción intestinal y renal de glucosa, aumentando y disminuyendo la glucosa en sangre.

Glucocorticoides

Movilizan proteínas y grasas, influyendo en la gluconeogénesis hepática, aumentando la glucosa en sangre.

Adrenalina

Influye en la conversión de glucógeno a glucosa en hígado y músculo, aumentando y disminuyendo la glucosa en sangre.

Glucagón

Favorece la conversión de glucógeno a glucosa en el hígado, aumentando la glucosa en sangre.

Hormona del Crecimiento

Incrementa la resistencia a la insulina, aumentando la glucosa en sangre.

Excreción de Glucosa

Normalmente, se excreta una mínima cantidad de glucosa en la orina (máximo 0.5 a 0.75 g en 24 horas). Si la glucosa sérica excede 170-180 mg/100 ml, se supera el umbral renal de excreción.

Factores que Influyen en los Niveles de Glucosa

Concentraciones Disminuidas en:

• Enfermedad hepática.
• Adenoma de células de los islotes.
• Enfermedad de Addison.
• Desnutrición.
• Posgastrectomía.
• Tolerancia deficiente a la glucosa.
• Ingestión de alcohol en ayunas.

Concentraciones Aumentadas en:

• Diabetes mellitus.
• Acromegalia.
• Hipertiroidismo.
• Feocromocitoma.
• Pancreatitis crónica.
• Administración de algunos fármacos.
• Temporalmente en pacientes posquirúrgicos.