Metodología y Diseño de Estudios de Cohorte en Investigación

Esquema de Trabajo en Estudios de Cohorte

Consideraciones Generales para la Selección de Cohortes

• Ambas cohortes deben estar **libres de enfermedad**.
• Ambos grupos deberían ser igualmente **susceptibles a la enfermedad**.
• Ambos grupos deben ser **comparables**.
• Los **criterios diagnósticos y de elegibilidad** para la enfermedad deben ser definidos de antemano.

Elementos Clave de un Estudio de Cohorte

• **Selección de los sujetos** de estudio.
• Obtención de **datos sobre la exposición**.
• **Selección del grupo de comparación**.
• **Seguimiento**.
• **Análisis**.

Selección de los Sujetos del Estudio

Población General

• Población completa en un área.
• Una **muestra representativa**.

Grupos Especiales de la Población

Grupo Selecto

• Por **ocupación** o **profesión** (e.g., el *Estudio de Doll*).

Grupos de Exposición

• Personas con **exposición a agentes físicos, químicos o biológicos**.
• Por ejemplo, exposición a **rayos X** por los radiólogos.

Obtención de Datos sobre la Exposición

Entrevistas Personales y Cuestionarios por Correo

Revisión de Registros

• Dosis de medicamentos, tipo de cirugía, etc.

Exámenes Médicos o Pruebas Especiales

• Presión arterial, colesterol sérico.

Encuesta Ambiental

Clasificación de Cohortes por Grado de Exposición

Al obtener datos sobre la exposición, podemos clasificar a las cohortes como:

• **Expuestos** y **no expuestos**.
• Por **grado de exposición**, las cohortes se pueden subclasificar.

Selección del Grupo de Comparación

Comparación Interna

• Solo una cohorte involucrada en el estudio.
• Subclasificada para realizar la **comparación interna**.

Comparación Externa

• Más de una cohorte en el estudio con fines de comparación.
• Por ejemplo, una cohorte de radiólogos comparada con oftalmólogos.

Comparación con Tasas Poblacionales Generales

• Si no hay un grupo de comparación disponible, se pueden comparar las tasas de la cohorte del estudio con las de la **población general**.
• Ejemplo: Tasa de cáncer en mineros de uranio comparada con la tasa de cáncer en la población general.

Seguimiento

Obtención de Datos sobre el Resultado (Morbilidad o Muerte)

• Cuestionario postal, llamada telefónica o entrevistas personales.
• Examen médico periódico.
• Revisión de registros.
• Vigilancia de registros de muertes.
• El **seguimiento** es la parte más crítica del estudio.

Pérdidas en el Seguimiento

Algunas **pérdidas en el seguimiento** son inevitables debido a:

• Muerte.
• Cambio de dirección.
• Migración.
• Cambio de ocupación.

La **pérdida de seguimiento** es una de las principales desventajas de los estudios de cohorte.

Análisis

• Cálculo de **tasas de incidencia** entre grupos de expuestos y no expuestos.
• Estimación de **riesgo**.