Microbiología Oral: Caries, Infecciones Fúngicas y Clasificación Bacteriana

Caries de Dentina

Los microorganismos más presentes en este proceso son:

• Lactobacillus
• Propionibacterium propionicus
• Bifidobacterium
• Eubacterium
• Streptococcus mutans

El inicio y desarrollo de las caries se atribuye principalmente a: Estreptococos del grupo mutans, Lactobacillus y Actinomyces.

Infecciones Fúngicas en la Cavidad Oral

Aspergilosis

• Se manifiesta como una úlcera crónica, irregular, vegetante y dolorosa.
• Zonas afectadas: lengua, paladar, encías y alvéolo post-extracción.

Criptococosis

• Presenta úlceras necróticas con una coloración característica negro-amarillenta.
• Localización: paladar, lengua y labios.

Mucormicosis

• Provoca necrosis debido a la invasión vascular.
• Se caracteriza por úlceras profundas en el paladar y destrucción ósea.

Histoplasmosis

• Presenta lesiones granulomatosas que evolucionan a úlceras con bordes elevados y duros.
• Zonas: encía, lengua, paladar y mucosa yugal.

Clasificación de Microorganismos

• Treponema pallidum: agente causal de la sífilis.
• Filamentos: Actinomyces sp.
• Bacilos: Escherichia coli y Lactobacillus.

Bacterias Gramnegativas

Escherichia coli:

• Forma: Bacilo recto.
• Tipo de agrupación: Aislados o en pares.

Salmonella enterica:

• Forma: Bacilo.
• Tipo de agrupación: Aislados.

Pseudomonas aeruginosa:

• Forma: Bacilo.
• Tipo de agrupación: Aislados.

Neisseria gonorrhoeae:

• Forma: Coco.
• Tipo de agrupación: Diplococos.

Helicobacter pylori:

• Forma: Bacilo curvo (helicoidal).
• Tipo de agrupación: Aislado.

Bacterias Grampositivas

Staphylococcus aureus:

• Forma: Coco.
• Tipo de agrupación: Racimos (en cúmulos tipo uvas).

Streptococcus pyogenes:

• Forma: Coco.
• Tipo de agrupación: Cadenas.

Bacillus subtilis:

• Forma: Bacilo.
• Tipo de agrupación: Aislados o en cadenas.

Clostridium botulinum:

• Forma: Bacilo esporulado.
• Tipo de agrupación: Aislados.

Listeria monocytogenes:

• Forma: Bacilo corto.
• Tipo de agrupación: Aislados.

Etiología – Modelo de Keyes

La caries es una enfermedad multifactorial que ocurre por la interacción de cuatro elementos fundamentales:

1. Hospedador (diente + saliva).
2. Microbiota.
3. Dieta (presencia de azúcares).
4. Tiempo suficiente para la desmineralización.

Microbiología según la Zona Dentaria

Fosas y Fisuras

• Streptococcus mutans
• S. mitis
• S. sanguis
• S. milleri
• S. salivarius
• Lactobacillus

Superficies Proximales

• Streptococcus mutans
• Actinomyces (en grandes cantidades)
• Lactobacillus casei

Raíz

• Capnocytophaga
• Actinomyces viscosus
• Actinomyces naeslundii
• Streptococcus mutans
• Streptococcus sanguis

Diferenciación Clínica

Es importante notar que el afta se puede confundir clínicamente con el herpes simple provocado por el Herpes hominis.