Modelo biomecánico en terapia ocupacional: fundamentos, evaluación y aplicación clínica

Modelo biomecánico

Origen: Nace de la fisiología neuromuscular y la anatomía músculo‑esquelética (Polonio, 2001).

Aplicable en:

Personas que necesiten restaurar sus habilidades, ya sea por pérdida, debilidad o riesgo de perder la fuerza, la resistencia o la amplitud del movimiento.

Patologías que afecta

Afecta al sistema músculo‑esquelético, sistema nervioso periférico, sistema cardíaco y respiratorio, así como al tejido intersticial y la piel.

Fundamentos

Para realizar movimientos normales se requiere:

• Potencia del movimiento.
• Capacidad para producir el movimiento.
• Habilidad para mantener el movimiento.

Componentes del movimiento

• Fuerza: la capacidad para producir tensión.
• Resistencia: capacidad de realizar un esfuerzo sostenido.
• ROM (rango de movimiento): capacidad de desplazamiento de los segmentos.

Supuestos

Las actividades con propósitos pueden utilizarse para tratar el rango de movimiento, la fuerza y la resistencia. Después de recuperar estas, el usuario recupera automáticamente sus funciones. Debe existir un equilibrio entre el principio de reposo y la acción. El SNC del usuario debe estar intacto.

Rango de movimiento

Sus principios consisten en movilizar a través del rango de movimiento articular.

Evaluación

Goniómetro.

Objetivo

Mantener o aumentar el rango articular.

Método

Se debe elongar más allá del punto de fatiga y se mantiene de forma activa o pasiva.

Fuerza

• Intensidad: es la cantidad de resistencia ofrecida.
• Carga: es la resistencia ofrecida por un objeto.
• Duración: es la contracción muscular hasta la fatiga.

Tipos y parámetros de contracción

• Velocidad de contracción: es el número de repeticiones por un tiempo determinado.
• Frecuencia: son las veces por día.
• Evaluación: ya sea por dinamómetro o pinzómetro.
• Objetivo: aumentar la fuerza hasta el punto de fatiga.

Escala de Daniels

Valoración de la fuerza muscular:

• 0: ausencia de contracción.
• 1: contracción sin movimiento.
• 2: movimiento que no vence a la gravedad.
• 3: movimiento completo que vence a la gravedad.
• 4: movimiento con resistencia parcial.
• 5: movimiento con resistencia máxima.

Resistencia

Se incrementa con el aumento de la duración; para aumentarla se necesita menos del máximo del esfuerzo.

Evaluación

Puede realizarse mediante un test o contando el número de repeticiones.

Evaluación en Terapia Ocupacional (T.O.)

Se valora: rango de movimiento, fuerza muscular, dolor, edema y sensibilidad.

Enfoque de intervención

Actividades graduales, actividades de la vida diaria o actividades compensadoras.

Abordaje en actividades graduales

Utiliza las actividades como medio con la intención de que el usuario recupere las habilidades perdidas para su desempeño independiente. Las actividades no necesariamente deben ser las cotidianas para el usuario; cualquier actividad puede ser usada para lograr una mejoría en algunos o todos los parámetros de rendimiento.

Abordaje en actividades de la vida diaria

Utiliza las actividades como medio o fin terapéutico. Se pueden utilizar actividades de vestido, trabajo o desplazamiento para aumentar la fuerza muscular, mejorar la coordinación y aumentar la resistencia. También se pueden utilizar para personas que presentan problemas en realizar autocuidado o actividades domésticas.