Morfología y Alteraciones de los Leucocitos en Sangre Periférica

Funciones de los Linfocitos B

Las funciones de los linfocitos B incluyen la producción de anticuerpos tras su transformación en células plasmáticas y su papel como células presentadoras de antígenos debido a su capacidad de pinocitosis.

Células NK (Natural Killer)

Representan aproximadamente el 10% de los linfocitos. Poseen una función citotóxica e inmunorreguladora y presentan una configuración de linfocito grande granular. Es importante destacar que no expresan CD3, TCR ni BCR. En su superficie se encuentran los receptores KIR (inhibidor) y KAR (activador).

Funciones de las NK:

• Actúan frente al crecimiento de células tumorales y la formación de metástasis.
• Actúan como reguladoras de la respuesta inmune mediante la secreción de citocinas.

Alteraciones de los Neutrófilos (Núcleo)

Hiposegmentación del núcleo

• Desviación a la izquierda: Presencia elevada de cayados o bandas en sangre periférica (SP) durante infecciones agudas. No es una alteración celular per se, sino la presencia de células normales pero con frotis hiposegmentado.
• Anomalía de Pelger-Hüet: Se caracteriza por una marcada condensación cromatínica. El núcleo suele ser bilobulado o en banda, lo que puede confundirse con un aumento de formas jóvenes en sangre periférica. Es de carácter constitucional y se asocia frecuentemente a la polidactilia.
• Seudo-Pelger: De morfología similar a la anterior, pero de carácter adquirido. Se observa en leucemia mieloide granulocítica, trastornos mieloproliferativos crónicos, infecciones o por efecto de medicamentos.

Hipersegmentación del núcleo

Presencia de 5 o más segmentos. Si la célula presenta además un mayor tamaño, se denomina pleocariocito. Se considera una alteración constitucional o indicativa de trastornos de la hematopoyesis.

Apéndices nucleares

• Cromatina de Barr: Masa cromatínica con forma de "palillo de tambor" que representa el cromosoma sexual femenino inactivo. Se halla en una proporción de aproximadamente 6 por cada 500 polinucleares.

Alteraciones de los Neutrófilos (Citoplasma)

• Granulación tóxica: Aumento de los gránulos primarios; los neutrófilos se tornan más grandes y de color azul púrpura. Aparece en procesos infecciosos e inflamatorios, aunque también puede ser un artefacto en tinciones por tiempo excesivo o pH inadecuado. Puede acompañarse de vacuolización citoplasmática.
• Degranulación: Presencia de neutrófilos agranulares, debido a defectos en la tinción o alteraciones graves de la hematopoyesis.
• Bastones de Auer: Estructuras con forma de bastón, semiluna o aguja originadas por la fusión de gránulos primarios. Son estructuras azurófilas cuya aparición en células blásticas es diagnóstica de leucemia mieloide aguda.
• Cuerpos de Döhle: Inclusiones pequeñas y ovaladas situadas en la periferia citoplasmática. Presentan un color azulado con tinción panóptica y están formados por restos de retículo endoplásmico rugoso o ribosomas libres. Se observan en síndromes mieloproliferativos crónicos, infecciones graves y tras tratamientos con citostáticos. Con frecuencia acompañan a la granulación tóxica.

Alteraciones de los Linfocitos (Citoplasma)

• Linfocitos activados: Presentan un aumento del citoplasma con basofilia variable y núcleo de cromatina laxa. Se observan en infecciones víricas (rubéola, influenza, hepatitis). En la mononucleosis infecciosa, estas células presentan un contorno celular que se adapta a los hematíes circulantes.
• Proyecciones citoplasmáticas: Aspecto de "pelos", características de la tricoleucemia o leucemia de células peludas.

Células Plasmáticas en Sangre Periférica

Representan el último estadio madurativo de los linfocitos B y son células especializadas en la secreción de anticuerpos. Se localizan habitualmente en ganglios linfáticos, bazo, timo, médula ósea, piel e intestino. Su presencia en sangre periférica se asocia a infecciones, mieloma múltiple o leucemia de células plasmáticas.

Características morfológicas:

• Células grandes con núcleo pequeño, ovalado y excéntrico.
• El eje mayor del núcleo es perpendicular al eje de la célula.
• Condensación cromatínica en forma de "rueda de carro".
• Citoplasma abundante y basófilo, con una zona más clara correspondiente al centrosoma; presentan vacuolas y carecen de gránulos.