Morfologia Dental Infantil y Oclusion: Estudio de la Denticion Temporal

Introducción a la Dentición Temporal

La dentición temporal, comúnmente conocida como dientes de leche, comienza su formación entre la 6ª y 7ª semana de vida intrauterina. Su erupción se inicia aproximadamente a los 6 meses y concluye alrededor de los 2,5 años, estando formada por un total de 20 dientes.

Clasificación y Funciones Principales

• Incisivos: Centrales y laterales (8 en total). Funciones: Cortar, guiar los movimientos de lateralidad, ofrecer soporte a los tejidos blandos y participar en la fonación.
• Caninos: 4 en total. Función: Desgarrar y actuar como guía en los movimientos de lateralidad.
• Molares: Primeros y segundos molares (8 en total). Función: Triturar, mantener la dimensión vertical y facilitar el movimiento lateral.

Características Generales de la Dentición Temporal

• Corona: Poca altura, aspecto abombado debido a la convergencia de las caras vestibular (V) y lingual/palatina (LP) hacia oclusal (O), y por una marcada constricción cervical. La superficie oclusal es estrecha, con contactos interproximales anchos y planos, reborde incisal prominente y de color blanco lechoso.
• Histología: Esmaltado de poco grosor uniforme y escasamente calcificado. Presentan menor sensibilidad y menor resistencia a las infecciones.
• Oclusión: Relación entre los dientes de los maxilares superior e inferior. Las arcadas se completan a los 2,5 años, adoptando una forma semicircular y presentando diastemas fisiológicos.

Planos y Relaciones Oclusales

• Plano Postlácteo: Relación entre las superficies distales del segundo molar superior e inferior.
  • Terminal Recto: Superficies distales de los segundos molares alineadas; en la dentición permanente evoluciona a Clases de Angle I.
  • Escalón Distal: Superficie distal del segundo molar inferior desplazada distalmente respecto al superior; en la dentición permanente da lugar a Clase II.
  • Escalón Mesial: Superficie distal del segundo molar inferior desplazada mesialmente; deriva en Clase I o III.
• Curva de Spee: Curva formada por las superficies oclusales y bordes incisales en el plano sagital; en esta etapa es predominantemente plana.
• Plano Transversal / Frontal: Los dientes maxilares superiores ocluyen por vestibular de los inferiores. Las líneas medias de las arcadas deben coincidir. Destaca también la Curva de Wilson, formada por las cúspides vestibulares y palatinas de los molares en este plano, la cual es plana.
• Plano Vertical: Sobremordida fisiológica de 2 mm. Puede presentar alteraciones:
  • Mordida Abierta Anterior: Entrecruzamiento negativo, donde los incisivos superiores no superponen a los inferiores.
  • Sobremordida Aumentada: La sobremordida supera los 2 mm.

Anatomía del Maxilar Superior

Incisivo Central Superior (ICS)

Es la única pieza cuya corona es más ancha que alta.

• Vestibular: Superficie plana sin surcos ni mamelones; borde incisal redondeado hacia distal.
• Palatino: Cíngulo y rebordes marginales bien marcados.
• Proximal: Gran diámetro vestíbulo-palatino.
• Borde Incisal: Casi recto, con un diámetro mesiodistal mayor que el vestíbulopalatino.
• Raíz: El doble de larga que la corona, de forma cónica.
• Pulpa: Presenta de 2 a 3 cuernos pulpares orientados hacia el borde incisal.

Incisivo Lateral Superior (ILS)

Comparte las características generales del central, pero presenta dos diferencias fundamentales:

1. Corona más alta que ancha.
2. Raíz notablemente más larga.

Canino Superior (CS)

De mayor volumen que los incisivos.

• Vestibular: Cúspide afilada con el vértice hacia distal; borde incisal mesial largo y distal corto y redondeado. Mayor constricción a nivel cervical.
• Palatino: Un cíngulo y reborde marginal lingual o palatino que va desde la punta de la cúspide hasta el cíngulo, formando dos fosas.
• Proximal: Similar a los incisivos, pero más ancho en el tercio cervical.
• Incisisal: Forma romboidal con el vértice de la cúspide desplazado hacia distal.
• Raíz: El doble de larga que la corona, converge hacia apical y palatino, siendo más gruesa en sentido incisal.
• Pulpa: Sigue fielmente el contorno externo del diente.

Primer Molar Superior (1MS)

Presenta un aspecto intermedio entre molar y premolar.

• Oclusal: Aspecto triangular con convergencia palatina. Posee 4 cúspides (mesiovestibular [MV], mesiopalatina [MP], distovestibular [DV] y distopalatina [DP], siendo esta última más anterior) y 3 fosas, añadiendo una fosa distal a las anteriores.
• Vestibular: Línea cervical que describe una 'S' itálica.
• Palatina: Cúspide mesiopalatina larga y afilada con el tubérculo de Carabelli. Línea cervical convexa hacia apical; cúspide distopalatina más pequeña y redondeada.
• Mesial: Diámetro vestíbulopalatino mayor en el tercio cervical que en el oclusal (característica común en todos los molares).
• Distal: Cúspide distovestibular mayor que la distopalatina.
• Raíz: 3 raíces (2 vestibulares y 1 palatina); son largas, delgadas y divergentes en sentido apical. La raíz palatina es la más longitudinal y la distovestibular la más corta. Presenta un único conducto por raíz y la furca se inicia muy cerca de la línea amelocementaria.
• Pulpa: 3 o 4 cuernos pulpares en función de las cúspides.

Segundo Molar Superior (2MS)

Similar al primer molar superior, pero de menor tamaño.

• Oclusal: Forma romboidal con 4 cúspides: mesiovestibular, distovestibular, mesiopalatina (ocasionalmente con tubérculo de Carabelli) y distopalatina.
• Vestibular: Dos cúspides vestibulares separadas por un surco. La corona converge hacia apical.
• Palatino: Cúspide mesiopalatina mayor que la distopalatina.
• Mesial y Distal: Línea cervical casi recta. En la cara distal, la cúspide distovestibular es mayor que la distopalatina y la superficie distal es más pequeña que la mesial.
• Raíz: 3 raíces (2 vestibulares y 1 palatina, siendo esta la más grande) con un tronco radicular corto y un conducto por raíz.
• Pulpa: 4 o 5 cuernos pulpares; el mesiovestibular es el más prominente y cercano al límite amelocementario.

Anatomía del Maxilar Inferior

Incisivo Central Inferior (ICI)

• Vestibular: Superficie plana sin surcos ni mamelones.
• Lingual: Plana, con rebordes marginales poco marcados y un pequeño cíngulo.
• Proximal: Borde incisal centrado en sentido vestíbulolingual.
• Borde Incisal: Diámetro vestíbulolingual mayor que en los dientes permanentes. Superficie vestibular convexa y lingual cóncava.
• Raíz: De 2 a 3 veces más larga que la corona, muy estrecha y de forma cónica.
• Pulpa: Sigue la forma del contorno externo del diente.

Incisivo Lateral Inferior (ILI)

Similar al central, pero con 4 diferencias principales:

1. Ligeramente más largo y ancho en todas sus dimensiones.
2. Ángulo incisodistal más redondeado en el lateral.
3. Cíngulo más desarrollado.
4. Raíz mayor y más estrecha.

Primer Molar Inferior (1MI)

• Oclusal: Aspecto romboidal. Presenta 4 cúspides (mesiovestibular, distovestibular, mesiolingual y distolingual, siendo las mesiales mayores que las distales) y 3 fosas (mesial, central y distal). Dispone de un reborde transverso que une las dos cúspides mesiales y separa las fosas mesial y central.
• Vestibular: Por mesial es casi recta y por distal es más corta y convexa, describiendo una 'S' itálica.
• Lingual: Cúspide mesiolingual larga y afilada; cúspide distolingual corta y redondeada. Línea cervical casi recta.
• Mesial y Distal: Cúspide mesiovestibular más alta que la mesiolingual. En la cara distal, las cúspides distales tienen un tamaño similar.
• Raíz: 2 raíces (una mesial y una distal) con divergencia apical. Son anchas en sentido vestíbulolingual y planas hacia mesiodistal. La furca se sitúa cerca de la línea cervical. La raíz mesial posee 2 conductos y la distal 1 conducto.
• Pulpa: 4 cuernos pulpares.

Segundo Molar Inferior (2MI)

Aspecto muy similar al primer molar inferior, pero de menor tamaño. Su superficie oclusal destaca por presentar 5 cúspides (mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual y distolingual) y 3 fosas (mesial, central y distal).