Neurobiología de la Ansiedad: Dopamina, Eje HHA y Clasificación CIE-10 de Trastornos Neuróticos

Fundamentos Neurobiológicos de la Ansiedad

Dopamina

• La dopamina se origina en la Sustancia Nigra del mesencéfalo.
• Inerva principalmente los ganglios basales, el núcleo accumbens, la corteza cingulada y la corteza prefrontal.
• Se han identificado 5 tipos de receptores dopaminérgicos.
• La dopamina está involucrada en: trastornos del movimiento, esquizofrenia (EQZ), depresión, mecanismos de reforzamiento (en adicciones) y la emesis.
• Su rol en la ansiedad aún no está completamente claro.
• Los estudios apoyan la idea de una reducción del número de neuronas/sinapsis dopaminérgicas en la ansiedad social, lo que produce una hipofunción dopaminérgica.

CRF y Eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HHA)

El eje HHA es el sistema principal de respuesta al estrés.

• Se observan alteraciones en su funcionamiento, por ejemplo, hipercortisolemia y reducción de la inhibición por el mecanismo de retroalimentación negativa (feedback negativo).
• En niños, la inhibición conductual (asociada al pánico y la ansiedad social) se ha encontrado asociada al polimorfismo de nucleótido único del gen del Factor Liberador de Corticotropina (CRF), específicamente el gen CRH PCR1.
• Efecto del cortisol sobre la memoria de estímulos atemorizantes (síntoma de hiperalerta).

Neuropéptidos

Clasificación de Trastornos Neuróticos, Secundarios a Estrés y Somatomorfos (CIE-10)

F40: Trastornos de Ansiedad Fóbica

• F40.0: Agorafobia
• F40.1: Fobias Sociales
• F40.2: Fobias Específicas

F41: Otros Trastornos de Ansiedad

• F41.0: Trastorno de Pánico
• F41.1: Trastorno de Ansiedad Generalizada
• F41.2: Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo

Trastornos Secundarios a Situaciones Estresantes y Somatomorfos (Continuación CIE-10)

F42: Trastorno Obsesivo Compulsivo

F43: Reacciones a Estrés Grave y Trastornos de Adaptación

• F43.0: Reacción a Estrés Agudo
• F43.1: Trastorno de Estrés Postraumático
• F43.2: Trastorno de Adaptación:
  • Reacción Depresiva
  • Reacción Mixta (Ansiedad y Depresión)

F44: Trastornos Disociativos (De Conversión)

• F44.0: Amnesia Disociativa
• F44.1: Fuga Disociativa
• F44.2: Estupor Disociativo
• F44.3: Trastornos de Trance y Posesión
• F44.4: Trastornos Disociativos del Movimiento
• F44.5: Convulsiones Disociativas
• F44.6: Anestesia Disociativa y Pérdida Sensorial

F45: Trastornos Somatomorfos

• F45.0: Trastorno de Somatización
• F45.1: Trastorno Somatomorfo Indiferenciado
• F45.2: Trastorno Hipocondríaco
• F45.3: Disfunción Vegetativa Somatomorfa
• F45.4: Trastorno de Dolor Persistente Somatomorfo

F48: Otros Trastornos Neuróticos

• F48.0: Neurastenia