Neurotransmisores
Serotonina
- Se sintetiza a partir del triptófano; es degradada por la enzima monoaminooxidasa (MAO) a 5-hidroxiindolacético (5-HIAA).
- Ketanserina: bloqueo de los receptores 5-HT2A.
- Se almacena en células enterocromafines junto con sustancia P y encefalinas.
- Clozapina: produce sedación e hipotensión.
- Síndrome serotoninérgico: exceso de actividad serotoninérgica.
GABA
- Neurotransmisor inhibidor derivado del glutamato (excitador).
- Relacionado con la ansiedad y la epilepsia.
- Agonistas: benzodiacepinas y valproato (actúan sobre neuronas presinápticas).
- Antagonistas: bicuculina y picrotoxina.
- Los receptores de glicina reconocen alanina y taurina.
- Se degrada en riñón y cerebro.
Histamina
- Se forma a partir de la histidina.
- Receptores H1: dilatación mediada por óxido nítrico. Clorfeniramina (picazón) y cetirizina (urticaria).
- Receptores H2: dilatación de mayor duración. Omeprazol y misoprostol (prostaglandina E1) en úlceras; precaución en embarazo por riesgo de aborto.
- Otros fármacos: noprostata (glaucoma) y sildenafilo (impotencia).
Fármacos Cardiovasculares
Antiarrítmicos
- Clase I: disopiramida (mareos, visión borrosa).
- Clase II: propranolol (broncoespasmo, hipoglucemia).
- Clase III: dronedarona (hepatotoxicidad, disfunción tiroidea).
- Clase IV: verapamilo (fibrilación).
Cardiovascular
- Cardiopatía isquémica (CI), AVC, HTA, diabetes y miocardiopatía: tratamiento con hipolipemiantes y betabloqueantes.
- Insuficiencia cardiaca (IC): valsartán + sacubitrilo.
- IECA: disminuyen la presión arterial.
- ARA II: vasoconstricción y reabsorción de sodio; los antagonistas AT2 pueden producir angioedema e hipotensión.
- El bloqueo de AT2 sobre AT1 reduce la aldosterona y las catecolaminas.
- Candesartán y valsartán: antagonistas de receptores AT1.
- Antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM): eplerenona y espironolactona (riesgo de hiperpotasemia).
- Inhibidores de la PDE III: milrinona.
- Levosimendán: aumenta la sensibilidad de las proteínas al Ca2+.
- Vasodilatadores: nitroglicerina (venosa) e hidralazina (arterial).
Hiperlipidemias
Clasificación
- Primarias: hipercolesterolemia familiar, hipertrigliceridemia y disproteinemia.
- Secundarias: hábitos dietéticos, diabetes, enfermedad renal, hepática y tiroidea, y fármacos (esteroides, diuréticos tiazídicos, betabloqueantes).
Fármacos hipolipemiantes
- Resinas de intercambio iónico: colestiramina, colestipol y colesevelam.
- Ácido nicotínico (niacina) y complejo B.
- Fibratos (derivados del ácido fíbrico): clofibrato, bezafibrato, fenofibrato, ciprofibrato, gemfibrozilo. Disminuyen triglicéridos y aumentan HDL; efectos: diarrea, cefalea, impotencia.
- Estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa): rosuvastatina, fluvastatina, lovastatina y atorvastatina. Disminuyen LDL y aumentan HDL.
- Ácidos grasos omega-3: aceite de pescado.
- Antioxidantes: probucol.
- Inhibidores selectivos de la absorción de colesterol: ezetimiba.
Anemia
- La hematopoyesis produce unos 200 000 millones de células sanguíneas al día (aprox.).
- Anemia ferropénica: deficiencia de hierro; anemia hipocrómica microcítica.
- Absorción de hierro: 10 a 15 mg en el duodeno y porción proximal del yeyuno.
- Requerimiento diario: 1 a 2 mg en mujeres en menstruación.
- Anticoagulantes: heparina y warfarina.
Glosario
- Sustancia P: neuropéptido.
- Proteína G: proteína de unión a nucleótidos de guanina.
- Epítopo: molécula reconocida por el anticuerpo.
- Cefazolina: antibiótico que elimina bacterias.
- LDL: región de apoproteínas.
- Exudado: líquido que se filtra en los vasos por inflamación.
- Trasudado: líquido por desequilibrio de presión.
