Nomenclatura y Signos Radiológicos Clave en Patología Vertebral

Patologías Degenerativas y Signos Radiológicos de la Columna Vertebral

Osteocondrosis

Se caracteriza por:

• Fenómeno del vacío
• Estrechamiento del espacio interdiscal
• Esclerosis
• Osteofitos triangulares
• Nódulos de Schmorl

Espondilosis Deformante

• Espacio intervertebral normal
• Múltiples osteofitos (signo del "pico de loro")
• Esclerosis

Osteoartritis

• Estrechamiento del espacio articular
• Esclerosis ósea
• Hipertrofia y, raramente, fusión ósea

Degeneración Ligamentosa

• Calcificación y osificación

Signos de Sobrecarga Discal

Indicadores de que el disco sufre sobrecarga:

• Nódulos de Schmorl
• Disminución de altura (discal)
• Osteofitos
• Vértebra Limbus (herniación marginal en una orilla)

Hiperostosis Esquelética Idiopática Difusa (DISH)

Osificación del Ligamento Longitudinal Común Anterior (LLCA), formando puentes óseos que afectan a cuatro o más vértebras.

Patologías Inflamatorias y Autoinmunes

Espondilitis Anquilosante

• Anquilosis cervical
• Fusión interapofisiaria
• Signo de la "caña de bambú"
• Signo de la "carrilera de tren"

Artritis Reumatoide

Afectación del arco anterior.

Artritis Psoriática o Síndrome de Reiter

Presencia de sindesmofito atípico.

Diferenciación entre Osteofito y Sindesmofito

El osteofito es horizontal, mientras que el sindesmofito es recto y orientado verticalmente.

Espondilolistesis y Otras Afecciones Vertebrales

Espondilolistesis: Clasificación Etiológica

1. Displásica: Elongación del istmo, sin ruptura.
2. Ístmica: Rotura del istmo (asociado al signo radiológico del "perro con bufanda").
3. Degenerativa: Las articulaciones interapofisiarias pierden su función, causando degeneración.
4. Traumática: Exceso de carga o fractura por estrés. (¿Asociado al signo del "perro con bufanda"?).

Espondiloptosis

Signo del "gorro de Napoleón".

Siringomielia

Especie de quiste a nivel vertebral que afecta por compresión del canal del epéndimo.

Enfermedad de Scheuermann

• Nódulos de Schmorl
• Cifosis rígida
• Acuñamiento vertebral (típico en adolescentes)

Defectos del Eje Espinal

Incluyen: Escoliosis, Hipercifosis, Hiperlordosis y Cifoescoliosis.

Escoliosis: Tipos Generales

Se clasifica en: Neuromuscular, Idiopática y Congénita.

Tipos de Escoliosis Idiopática

1. Según la Edad de Aparición

1. Escoliosis Infantil: Antes de los 3 años de edad.
2. Escoliosis Juvenil: Entre los 3 y los 10 años.
3. Escoliosis del Adolescente: Entre los 10 años y la madurez esquelética.

2. Según el Inicio de la Deformidad

1. Inicio Precoz: Inicio antes de los 5 años.
2. Inicio Tardío: Inicio después de los 5 años.

3. Según la Localización

(Clasificación basada en el ápice de la curva).

Características de las Curvas y Riesgo de Progresión

• Las curvas dobles tienen una mayor tendencia a la progresión que las curvas únicas.
• Cuanto mayor es la curva en el momento del diagnóstico, mayor es el riesgo de progresión.

Métodos de Evaluación Radiológica y Medición

Evaluación de la Flexibilidad

• Gatillo de Fusil: Evalúa la flexibilidad de la lordosis.
• Método Stagnara: Evalúa la flexibilidad de la cifosis (utilizando un saco de arena).

Líneas de Referencia y Balance

• Línea Vertical C7 (LVC7): Coincide con la evaluación clínica de la plomada.
• Línea Vertical Centro Sacra (LVCS): Utilizada para determinar el balance coronal.

Madurez Esquelética y Angulaciones

• Índice de Risser: Evalúa la madurez esquelética basándose en la aparición del núcleo de osificación ilíaca. (Fases: 1 (25%), 2 (50%), 3 (75%), 4 (100% de aparición)).
• Método de Cobb: Utiliza cuatro líneas para medir el ángulo de la curva escoliótica (un ángulo de 29° o más suele ser significativo).