Notas Clínicas Esenciales: Evaluación Neurológica, Trombectomía, EM, Parkinson y AINES

Evaluación y Criterios Clínicos Esenciales

Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Apertura Ocular

• Espontánea: 4
• Al estímulo verbal: 3
• Al estímulo doloroso: 2
• Nula: 1

Respuesta Verbal

• Orientada: 5
• Confusa: 4
• Inapropiada: 3
• Incomprensible: 2
• Nula: 1

Respuesta Motora

• Obedece a órdenes: 6
• Localiza el dolor: 5
• Retirada al dolor: 4
• Flexión al dolor inapropiada: 3
• Extensión al dolor: 2
• Nula: 1

Puntuación:

• Máxima: 15
• Mínima: 3
• Menor a 7: Coma profundo

Notas Adicionales de Evaluación Neurológica

• V. Reflejo Corneal Aferente
• VII. Hipoestesia

Criterios de Inclusión para Trombectomía

• Inicio de síntomas < 6 horas, NIHSS ≥ 6 y ASPECTS ≥ 6. (Regla de los tres 6)
• Evolución < 6 horas:
  • > 18 años + Escala de Rankin modificada (mRS) 0 – 2
• Evolución > 6 horas:
  • Considerar casos específicos según protocolos.

Clasificación del Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

• Graves: GCS < 9
• Moderados: GCS 9 – 13
• Leves: GCS 14 – 15

Formas Clínicas de la Esclerosis Múltiple (EM)

Forma Benigna

Permite al paciente preservar su capacidad funcional tras 10-15 años después de la presentación de la enfermedad.

Remitente Recurrente (EMRR)

• Es la más frecuente (80-90% de los casos).
• Caracterizada por episodios o brotes de disfunción neurológica, más o menos reversibles, que se repiten a lo largo del tiempo y van dejando secuelas.

Primaria Progresiva (EMPP)

• Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos.
• Hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los síntomas, sin un periodo intermedio de remisión.
• No hay episodios tipo recidiva, ni periodos de remisión, solo fases de estabilidad ocasionales y mejorías pasajeras poco importantes.

Secundaria Progresiva (EMSP)

• Puede aparecer después de una fase remitente recurrente del proceso.
• Se considera una forma avanzada de la EM.
• La continuidad tras los brotes es progresiva.

Progresiva Recurrente (EMPR)

• Exacerbaciones o agravamientos ocasionales tras un curso progresivo.
• Los periodos entre brotes se caracterizan por una progresión continua.

Enfermedad de Parkinson: Síntomas Clave

• Hipocinesia / Bradicinesia
• Temblor de reposo
• Rigidez muscular
• Alteración de los reflejos posturales
• No existe afectación de las funciones intelectuales (en etapas iniciales).

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES)

AINES No Selectivos (COX-1 y COX-2)

• Mayor potencia que el paracetamol.
• Gastrolesivos y pueden aumentar las transaminasas.
• Pueden aumentar las cifras de Presión Arterial (PA) y Glucemia.
• Alteran el INR (no indicados en pacientes anticoagulados).
• No indicados de forma crónica en mayores de 65 años.
• No indicados en Insuficiencia Cardíaca.
• Ajustar dosis en Insuficiencia Renal y Hepática.
• No indicados en el tercer trimestre del embarazo y durante la lactancia.

AINES Selectivos COX-2

• Pueden administrarse en pacientes anticoagulados (con precaución).
• Efecto protrombótico.
• No indicados en Insuficiencia Cardíaca, Hipertensión Arterial (HTA) y Enfermedad Cerebrovascular.
• Indicados en Artrosis y Enfermedad Reumática.