Nutrición Óptima: Vitaminas Clave, Deficiencias y Salud Materno-Infantil

Vitaminas Esenciales y su Impacto en la Salud

Vitaminas Hidrosolubles

Ácido Fólico (Vitamina B9)

• Deficiencia principalmente en alcohólicos.
• También en individuos que toman trimetoprim, metotrexato o hidantoína sódica.
• Debe evaluarse en pacientes con depresión o trastornos cognitivos.

Vitamina B12

• La hipoclorhidria por medicamentos es la principal causa, aunque en otros casos no se puede identificar el origen.
• Las manifestaciones neurológicas pueden ocurrir sin anemia.
• Su nivel debe ser medido en cualquier paciente con trastorno depresivo o demencial.
• Debe iniciarse reemplazo si está indicado, a dosis de 1 a 2 mg/día.

Vitaminas Liposolubles

Vitamina A

• Uno de los nutrientes que disminuyen sus requerimientos con la edad.
• Su absorción intestinal aumenta y su captura hepática disminuye, aumentando la posibilidad de toxicidad (hepatitis, hipercalcemia, pseudotumor cerebral).
• No hay evidencia de que proteja de neoplasias.

Vitamina D

• Puede provocar osteomalacia y alteración de la función de los macrófagos.
• Aumenta la posibilidad en aquellos con neuropatía o hepatopatía.
• La dosis recomendada es de 400 UI.

Vitamina E

• Su deficiencia es rara y raramente causa ataxia cerebelosa.
• Relacionada con la función de la enzima involucrada en la generación de radicales libres.
• Reduce la viscosidad de las membranas, afectada por la edad.
• Ayuda a la función inmune.

Vitamina K

• Involucrada en la cascada de coagulación.
• Su deficiencia puede resultar de la ingesta de medicamentos que afectan su absorción o la flora intestinal.
• Probable papel en el metabolismo óseo, mediado por osteocalcina.

Desnutrición: Causas, Factores de Riesgo y Manifestaciones

Causas Físicas de Desnutrición

• Deterioro de la función olfatoria y gustativa.
• Alteraciones en la dentadura.
• Alteraciones neurológicas de la deglución.
• Hipoclorhidria.
• Alteraciones gastrointestinales.
• Dietas restrictivas por enfermedades.
• Medicamentos.
• Estados hipermetabólicos.

Factores de Riesgo de Desnutrición

• Trastornos cognitivos y afectivos.
• Problemas orales.
• Disminución ponderal.
• Deterioro funcional.
• Alcoholismo.
• Polifarmacia.
• Abandono social y pobreza.

Indicadores de Laboratorio en Desnutrición

• Albúmina > 3.5 g/dL
• Hemograma completo (Hb y Hto), recuento linfocitario > 1500 células/mm³
• Colesterol > 160 mg/dL
• Prealbúmina > 11 mg/dL
• Transferrina > 1 mg/dL

Desnutrición Calórico-Proteica

• Aumento en la proliferación de macrófagos.
• Aumento en la liberación de Interleucina-1 (IL-1), Factor de Necrosis Tumoral (TNF), Factor Estimulante de Colonias (CSF) e Interferón Gamma (IFN-γ).
• Aumento en VSG, leucocitosis, anorexia, catabolismo proteico y pérdida de peso.
• Piel seca y con descamación fina.
• Riesgo de infecciones serias.
• Malabsorción por compromiso de la mucosa del yeyuno e íleon.
• Anorexia.
• Hipoalbuminemia.
• Trastorno de la función hepática.
• Disminución de la función inmune.
• Requerimientos aumentados de calorías y proteínas.

Nutrición en Etapas Clave: Embarazo y Lactancia

Impacto de la Mala Nutrición

En Países en Vías de Desarrollo

• Amenorrea.
• Mayor frecuencia de abortos.
• Muertes neonatales.
• Defectos al nacimiento.

En Poblaciones Más Desarrolladas

• Anorexia.
• "Colesterofobia".
• Consumo excesivo de tabaco, cafeína y alcohol.

Modificaciones Dietéticas Individuales

Las modificaciones individuales de la dieta se basan en:

• Edad.
• Talla.
• Peso Pregestacional.
• Ganancia de Peso Gestacional.
• Entre otros factores.

Indicadores Antropométricos en el Embarazo

• Talla.
• Peso Pregestacional.
• Peso Gestacional.
• Peso Ideal Gestacional = Peso Ideal + kg/mes de embarazo.