Objetivos de Fisioterapia Respiratoria: Capacidad Cardiorrespiratoria y Funcionalidad
Objetivo general respiratorio
Optimizar la capacidad cardiorrespiratoria del paciente para favorecer su desempeño en sus actividades de la vida diaria y su participación.
Objetivos específicos respiratorios
Objetivos a corto plazo (2-4 semanas)
- Permeabilizar la vía aérea a través de KTR para favorecer la higiene bronquial
- Aplicar inhalador de SOS, realizar KTR ELPr, AFE y huffing para movilizar secreciones.
- Incrementar la tolerancia al esfuerzo con entrenamiento aeróbico para mejorar la capacidad funcional cardiorrespiratoria
- Entrenamiento aeróbico con caminata en trotadora o en terreno plano de 20 a 30 min, trabajando con escala de Borg 3-4 para evitar aumentar excesivamente la presión pulmonar.
- Aplicar técnicas de expansión torácica para mejorar la ventilación pulmonar en zonas hipoventiladas
- Ejercicios de débito inspiratorio controlado, con cambios posturales, respiración diafragmática y técnicas de bloqueo.
- Mejorar la PImax con entrenamiento muscular respiratorio para optimizar la mecánica ventilatoria y reducir el uso de musculatura accesoria
- Ejercicios con válvula threshold IMT con progresión gradual en 3 series de 5 min cada una, trabajando según la tolerancia y disnea del paciente.
- Educar al paciente acerca de la disnea, manejo de exacerbaciones e identificación de signos de alarma para mejorar la adherencia al tratamiento y reducir exacerbaciones
- Charla informativa acerca de la patología, disnea y secuelas que podrían existir, además de signos de alarma para acudir al S.U.
Objetivos a mediano plazo (6-12 semanas)
- Reevaluar PImax/PEmax para cuantificar la ganancia de fuerza muscular ventilatoria y, en función de los nuevos valores obtenidos, ajustar el protocolo de entrenamiento
- Realizar pimometría para medir la PImax/PEmax del usuario.
- Conservar la fuerza muscular del hemicuerpo para prevenir la pérdida de la funcionalidad
- Ejercicios activos progresivos con banda elástica para mantener la fuerza del tren superior e inferior, trabajando con escala de Borg y EVA que se mantengan menores a 7.
- Enseñar técnicas de cambios posturales para evitar la formación de úlceras por presión
- Enseñar técnicas de cambios posturales ergonómicos al usuario junto a su cuidador, además de dejar un folleto donde se muestren y expliquen las técnicas enseñadas.
- Mejorar el tono muscular para aumentar los rangos de movimiento funcionales
- Ejercicios de movilidad pasiva y elongaciones musculares.
- Aumentar la fuerza y flexibilidad global para mejorar el control motor
- Ejercicios pasivos y activos de tren superior e inferior, trabajando con escala de Borg y EVA que se mantengan menores a 7.
- Fortalecer la musculatura estabilizadora para mejorar el control postural
- Ejercicios de grandes grupos musculares a nivel de cintura escapular, lumbopélvico y tren inferior, con ejercicios de transición supino-sedente, sedente-bípedo, equilibrio estático y dinámico.
- Trabajo multidisciplinario con otros colegas según requerimientos del usuario
- Derivar a TO, fonoaudiología, nutrición y psicología.
- Educar al usuario y a la cuidadora acerca de su patología
- Charla informativa acerca de la patología y secuelas que podrían existir.