Observación Sistémica en Terapia Familiar: Modelo, Comunicación y Patologías Relacionales

OBSERVAR: Los descubrimientos importantes pueden estar bajo nuestros ojos, pero hay que desarrollar la capacidad de ver lo que hasta ahora no ha sido visto (Bowen), ver más cosas, si pudiéramos ir más allá de nuestra ceguera teórica.

*Hablar en lenguaje simple*. Los miembros de la familia se relacionan entre ellos (sistema). *No se trata de conocer los miembros aislados, sino que también cómo se relacionan, más que el atributo personal. *Visión integrada o holística: mirarlos simultáneamente.

1° entrevista (familia completa)

*Observación se basa en el aquí y el ahora: ver nosotros las conductas, sin que ellos se cuenten, no interfiere con un relato que no hemos visto. *El centro de atención en la observación, más que en lo bibliográfico (sin dejar de darle importancia). *Hacer un esfuerzo por no privilegiar el canal verbal de comunicación. *Y a la vez, actuamos doble: por un lado interactuando y escuchando, y por otro observando las conductas.

CONDUCTAS a observar de familia

Contacto: Quién establece el 1° contacto. Quiénes llegan. Quiénes se sientan...

Posición: Quiénes toman posiciones iguales o diferentes, cuándo.

*Aspecto físico: Quiénes se parecen o no.

Forma de hablar: Similar.

Tema de diálogo: Quién lo propone.

Iniciativa: Quién lo toma.

Distracciones: Quién, cuándo.

Respecto al espacio del otro: Hablar a otro.

Flujo de la comunicación: Fácil o difícil, entre miembros que expectativas traen.

Q: ¿Qué hacen con lo observado? Terapia familiar sistémica.

*Estudiar secuencias y redundancias.

*Alineación dentro del sistema familiar.

*Estructura familiar.

*Hipótesis sobre función comunicacional del sistema, o problema.

*Flexibilidad de la familia ante el cambio.

Qué conocer lo que quiere el paciente.

¿Por qué? Genera causalidad lineal, 100% recursivo + de lo mismo. ¿Cuál es el problema? ¿Para qué? Concretar expectativas, respuesta profunda, opción, el querer, la intención.

¿Qué? Descriptiva de qué se trata, cuál es el problema.

*Pánico epistemológico: aceptar que uno sabe.

*Axioma comunicacional: no existe la no respuesta, sino que la no pregunta.

¿Para qué? Motivo, lo que espera de nosotros.

¿Registrar? TODO. Debe servir para todos los que usan la ficha, evita sobrepreguntar.

*Evitar uso de abreviaturas.

*Mejorar los procesos administrativos.

*Interconsultas.

MODELO-CONTRAMODELO

1.- Confirmación: Reconocer al otro, aceptarlo, el diálogo. Toda sociedad humana seta lasa la confirmación de sus miembros.

*Confirmación visual.

*Confirmación táctil.

*Confirmación auditiva.

Lo razonado puede ser confirmatorio, si es directo. Estas acciones dependen de la etapa del ciclo individual. Existe, se cosifica.

2.- Respuestas indirectas o tangenciales al otro:

• Contestación no se atiende a la afirmación inicial.
• Contestación con efecto frustrante.
• Contestación no acorde con la contestación de la afirmación original tal cual se percibe en las palabras y actos.
• No es uno ni el otro, al contrario. No se manifiesta en la respuesta aprobación y/o desaprobación, se vaga.

Algunas personas son más sensibles que otras al extremo de que no los reconozcan como seres humanos.

3.- Escalada. Lugar al poder. Simétrica: desde = posición.

Complementaria: a veces de arriba y otras desde abajo, variadas. Arriba el uno, el otro empeora.

• Escalada de abajo: actuar como víctima, más sintomático, polisintomático, enfermo tiene el poder.
• Escalada de arriba: utiliza el poder.
• Se turnan (arriba abajo), mandaros, delegar (pautas no conscientes).
• Lealtades invisibles.
• Secretos.

4.- Recursión: acción del lenguaje autopoyético. Proceso circular que 100% vuelve a su inicio + de lo mismo. Doble vínculo amor-odio. Toda proposición tiene su contraposición: la objetividad y la subjetividad.

5.- Colusión: juego de autoengaño mutuo, se confirman, pero realidad se desconfirman sin intención. Característica principal: no admitir que es un juego. La colusión del otro es necesaria para complementar la identidad.

Trastornos relacionales persona-familia

Trastornos relacionales persona-familia. Institución de salud. Patología relacional.

1.- Semiótica institucional: ceremonias, normativas, uniformes, identificación, referencias, instrumentos, fichas clínicas, documentos.

2.- Anomia (sin nombre): nombre individual, roles y tareas claros. Definir pautas y reglas. Trato: usted o tutear. Lenguaje isomórfico. Explicaciones simples de las cosas. Conocer la realidad sociocultural del paciente. Empatía. El paciente es el objeto de nuestro quehacer.

4.- Desconfirmación (persona): tratar con nombre, presentarse con nombre y profesión, responder lo que el paciente pregunta, saludar.

5.- Despersonificación: abuso de licencia médica, desconocer capacidades cuidadores del prestador, hacer de una situación un cargo.

6.- Discriminación: racial, clase social, cultural, género, patología, religiosidad.

7.- Ocultamiento: evitar registro de situaciones, evitar tomar decisiones y enfrentar problemas, institución oculta información.

8.- Diatrogenia: induce a la aparición, cronicidad o agravamiento del cuadro o enfermedad, falta de prolijidad y/o prescripción, angustia, tipificar de urgente algo que no lo es.