Onicomicosis: Tipos, Síntomas y Diagnóstico de Infecciones Fúngicas en Uñas

Clínica de la Onicomicosis: Tipos y Manifestaciones

Onicomicosis Subungueal Distal (OSD)

• Afecta la queratina del hiponiquio.
• Progresivamente, invade la uña y la lámina ungueal.
• Es la forma más frecuente.
• Puede observarse tanto en pies como en manos, afectando uno, varios o todos los dedos.

Causada por Dermatofitos

• Trichophyton (90%): T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale.
• Menos frecuentemente: E. floccosum, T. tonsurans, T. verrucosum y M. canis.
• Excepcionalmente, Candida.

Onicomicosis Subungueal Lateral (OSL)

• Se propaga desde el surco lateral al lecho y la lámina ungueal.
• Presenta una coloración amarillenta, mate y deslucida en el surco lateral, que progresa lentamente, originando onicolisis (separación de la uña de su lecho) y paquioniquia (engrosamiento de la región subungueal).
• Frecuentemente, se observa una banda de color amarillento mate que atraviesa la lámina ungueal (en sentido transversal), uniendo los surcos laterales.

Onicomicosis Proximal (OSP)

• Afecta la parte proximal de la lámina ungueal.
• Es poco frecuente.

Causada por Dermatofitos

• T. rubrum, T. mentagrophytes, T. schoenleinii y T. interdigitale.
• Invade la lúnula, causando manchas blancas y destrucción de la placa ungueal en la zona proximal.
• Puede ser causada por Candida, secundaria a una paroniquia.

Onicomicosis Blanca Superficial (OBS)

• Afecta la superficie de la placa ungueal.
• Se manifiesta con pequeñas manchas blancas.
• Es poco frecuente y afecta principalmente los pies.
• Causada por T. mentagrophytes.
• En menor proporción: Acremonium, Aspergillus, Fusarium y, excepcionalmente, Candida.

Onicomicosis Distrófica Total (ODT)

• Es una forma evolutiva de las onicomicosis.
• Afecta la totalidad de la uña y el lecho ungueal.
• Es más frecuente en las uñas de los pies que en las de las manos.
• El aspecto de la uña es: sin lámina, áspero, rugoso, opaco, amarillento o grisáceo.

Diagnóstico de la Onicomicosis

• Debido a la morfología de las uñas, es difícil establecer un diagnóstico clínico preciso.

Pueden presentar la misma morfología

• Mohos no dermatofitos: Acremonium, Aspergillus, Fusarium, Onychocola canadensis, Scopulariopsis brevicaulis y Scytalidium dimidiatum representan el 4% de las onicomicosis.
• Estos mohos tienen predilección por pacientes de edad avanzada.

• Las pruebas micológicas son esenciales para el diagnóstico etiológico.

Diagnóstico Diferencial de la Onicomicosis

• El diagnóstico diferencial depende del patrón clínico.